<<
>>

Диагностика возраста

При установлении возраста по костным останкам следует помнить о том, что паспортный возраст (количество прожитых лет) и биологический (соответствующий определенному возрасту уровень физиологической зрелости) не всегда совпадают.

Специфика условий жизни, характер питания, нарушение обмена веществ, болезни могут замедлить или ускорить процессы роста и старения организма. Поэтому методы, при помощи которых изучаются структурные особенности костной системы, позволяют оценить лишь степень биологической зрелости индивидуума, т.е. его биологический возраст.

Возрастные особенности органов и систем проявляются и в костной системе. Рентгеноанатомическими исследованиями установлена хронологическая последовательность этапов развития и старения костно-суставного аппарата.

В почве перепончатый скелет эмбрионов и новорожденных из-за слабой минеральной насыщенности костей, большого удельного веса хрящевой ткани в структуре скелета быстро разлагается. При определении возраста от 1 до 21 года в основном руководствуются сведениями о последовательном окостенении (замещении хряща костной тканью) отдельных костей и их сегментов.

Различия мужского и женского организма (половой диморфизм) в темпах окостенения скелета проявляются уже в 5—6-летнем возрасте, когда девочки начинают опережать мальчиков в развитии. Ускорение окостенения еще резче выражено у девочек к 10—12 годам в связи с более ранним (примерно на 2 года) началом у них полового созревания. Несмотря на различия темпов этого процесса в разных климатогеографических условиях, последовательность окостенения сохраняется.

Знание анатомии скелета и хронологической последовательности срастания в единую кость ее самостоятельно развивающихся сегментов позволяет определить возраст индивидуума в момент смерти.

Известно, что при нормальном развитии ребенка передний родничок на черепе зарастает к 1,5—2 годам, к 3—6 годам жизни происходит слияние всех костных частей позвонков, к 13—16 годам клювовидный отросток лопатки срастается с ее телом.

Тазовая кость, до 14—16 лет состоящая из трех отдельных частей (подвздошной, седалищной и лобковой), полностью срастается к 20—22 годам. К периоду завершения полового созревания, т.е. к 16—18 годам, окостеневает надколенник, а также черепной шов на основании черепа, между базилярной частью затылочной и телом клиновидной кости. Сегменты тела грудины срастаются к 16—18 годам, а мечевидный отросток с ее телом — к 30—35. Полное окостенение ключицы, а также сращение тел крестцовых позвонков наступает к 20—22 годам.

Последовательность окостенения такова, что в разные сроки срастается срединный отдел длинных трубчатых костей с их

верхним и нижним отделами. К 18—20 годам заканчивается окостенение всех отделов лучевой кости и костей кисти. К этому времени срастаются нижний и средний отделы плечевой кисти, приращение же ее верхнего сегмента завершается к 20—22 годам. На нижней конечности к 16—19 годам сливаются нижний и средний участки большеберцовой кости. Окостенение обеих костей голени заканчивается в 20—22 года. Полное приращение верхнего сегмента бедренной кости к среднему происходит в 17—18 лет, нижнего — в 18—20 лет.

Биологический возраст взрослого индивидуума, т.е. со сформировавшейся костной системой, наиболее точно определяется при исследовании изменений губчатого вещества длинных трубчатых костей на их горизонтальных распилах или рентгенограммах. В практической работе чаще пользуются способом, учитывающим возрастные изменения внешней поверхности отдельных костей.

Начальные проявления старения костно-суставного аппарата определяются по степени изношенности суставных хрящей — в суставных концах сначала откладываются соли (обызвествление), а затем окостеневают фиброзные и хрящевые элементы. На концах суставных поверхностей появляются краевые костные разрастания. Их выраженность тем сильнее, чем преклоннее возраст. Эти изменения раньше всего начинаются в дистальных межфаланговых нижних пальцевых суставах и суставах позвоночника. В старческом возрасте резко сужаются суставные щели.

Костно-суставной аппарат у женщин начинает стареть в среднем на 5—10 лет раньше, чем у мужчин.

Возрастные изменения структуры кости приводят также к тому, что после 50 лет компактные пластинки (наружный слой) и губчатое вещество (внутренний слой) кости разрежаются. Кость становится тонкой, пористой, хрупкой и легкой, вес ее уменьшается.

При определении возраста важно обратить внимание на зарастание черепных швов. Кости черепа соединены между собой при помощи заходящих друг за друга тонких костных отростков — швов. В процессе индивидуального развития некоторые кости формируются непосредственно из соединительной ткани, другие проходят еще и хрящевую стадию. От индивидуальных

  1. Зак. 3133

    особенностей процесса окостенения зависит образование дополнительных костных швов и костных островков на черепе. Облитерация (зарастание черепных швов, в результате чего границы их соединения становятся нечеткими) начинается у мужчин в возрасте 20—30 лет, у женщин — на несколько лет позже. Хотя сроки и порядок зарастания отдельных швов сильно варьируют индивидуально, в среднем они могут быть представлены таким образом (рис. 5).

12              3              4 Рис. 5. Облитерация черепных швов

Рис. 5. Облитерация черепных швов

В связи с тем что у человека, в отличие от других млекопитающих, зарастание швов начинается с внутренней поверхности черепа, более точное определение возраста дает оценка состояния швов на внутренней поверхности черепной коробки. Точность определения возраста только этим способом допускает ошибку в среднем до 10 лет, а по состоянию зарастания швов на наружной поверхности — ошибку более грубую.

Порядок облитерации швов: раньше других зарастает сфено- окципитальный (клиновидно-затылочный шов на основании черепа), затем стреловидный, венечный, лямбдовидный и т.д.

Степень зарастания швов оценивается по пятибалльной шкале

(0—4) для каждого участка отдельно: 0 — нет зарастания, 1 — заросло менее половины, 2 — около половины, 3 — более половины, 4 — полностью. Полностью швы зарастают в глубокой старости, да и то не у всех.

Сведения о возрасте дополняются оценкой состояния зубной системы.

У детей сроки прорезывания молочных, а затем и постоянных зубов позволяют довольно точно определить возраст (рис. 6).

До 2 лет прорезываются не все зубы, нижняя часть слухового прохода еще не закрыта костной тканью, открыты роднички, боковые части затылочной кости не сращены с телом и чешуей, часто наблюдается метопический шов (по средней линии чешуи лобной кости). К 2,5 года прорезываются все 20 молочных зубов.

С 3 до 6 лет в нижней части наружного слухового прохода хрящ замещается костной пластинкой, срастаются все сегменты затылочной кости.

В 6—7 лет в зубном ряду может присутствовать первый постоянный коренной зуб, но часто он еще не достигает поверхности прикуса, т.е. не включен в окклюзионный ряд.

В возрасте от 7 до 14 лет прорезывается от 4 до 24 постоянных зубов, боковые части затылочной кости полностью сращены с телом.

Срок прорезывания третьего коренного моляра совпадает с закрытием клиновидно-затылочного шва на основании черепа, т.е. в 17—20 лет.

У взрослых степень стертости зубов оценивают по семибалльной шкале для каждого зуба в отдельности: 0 — стирания нет, 1 — стерта эмаль, 2 — стерты бугорки (у резцов и клыков — режущие края), 3 — затронут дентин, 4 — затронут нервный канал, 5 — достигнуто значительное стирание коронки, 6 — коронка полностью стерта.

Но не всегда значительная стертость некоторых или всех зубов свидетельствует о пожилом возрасте индивидуума. Это зависит от характера питания (твердая, грубая пища), отсутствия зуба, когда усиливается нагрузка на зубы-антагонисты.

Выпадение зубов сопровождается атрофией соответствующего участка десны — альвеолярного отростка челюсти, а их полное отсутствие приводит к истончению краев челюсти и измене-

6 месяцев 18 месяцев

Рис.

6. Сроки прорезывания и смены зубов

нию угла наклона ветви нижней челюсти, при котором он становится более тупым, подбородок сильнее выдается вперед. Эти изменения характерны для старческого возраста.

Определение возраста и пола должно производиться параллельно из-за различий между мужчинами и женщинами в темпах возрастной изменчивости скелета. Кроме того, необходимо учитывать комплекс краниологических, одонтологических и остеологических признаков, ибо ни один из них в отдельности не дает бесспорной характеристики ни половой принадлежности, ни возраста.

<< | >>
Источник: Л. Тегако, Е. Кметинский. Антропология: учеб. пособие. — 2-е изд., испр. — М. : Новое знание. — 400 с.. 2008

Еще по теме Диагностика возраста:

  1. 3.2. Причины нарушений слуха, их диагностика и медицинская реабилитация
  2. 23. «Диагностика кармы» и диагностика совести
  3. 3.1. ДИАГНОСТИКА ДЕЗАДАПТАЦИИ ЛИЧНОСТИ
  4. Проблемы семьи аутичного ребенка раннего возраста
  5. 9.1. ОБЩИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
  6. Направление первое: школьная прикладная психодиагностика
  7. Глава 9. Роль силы нервной системы в реакции организма на раздражители возрастающей интенсивности
  8. Опросник диагностики особенностей самоорганизации
  9. Тесты и проблема психологической диагностики
  10. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ПРИ ТЯЖЕЛЫХНАРУШЕНИЯХ РЕЧИ У ДЕТЕЙ
  11. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯДИАГНОСТИКАДЕТЕЙ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИЙ ОПОРНОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И КОРРЕКЦИЯ ЭТИХ НАРУШЕНИ
  12. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
  13. Диагностика возраста
  14. Об использовании нЕЙРопсихологичЕской диагностики в обучении
  15. Е. И. Морозова НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ СЕМЬЯМ, ВОСПИТЫВАЮЩИМ ПРОБЛЕМНЫХ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
  16. Тема 5. ДИАГНОСТИКА И АУТОД И АГНОСТИК АПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
  17. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
  18. 4. ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА