<<
>>

7.1. Концепция «субъективной картины болезни» какпсихологическая основа соматопсихических расстройств

В рамках соматопсихического направления в советской клинической психологии разрабатывалась концепция «субъективной картины болезни», автором которой стал отечественный психолог А. Р.
Лурия /28/. Он развил идеи А. Гольдшейдера об «аутопластической [А. Гольдшейдер различал «аллопластическую картину болезни», отражающую органические и функциональные (объективные) изменения, связанные с заболеванием, и «аутопластическую картину болезни», т. е. субъективные представления о ней.] картине болезни», сделав акцент на зависимости формирования устойчивости к заболеванию и характера течения болезни от активности отношения больного к своему заболеванию, к собственному внутреннему миру и к окружающей реальности. Для изучения субъективной стороны расстройства в клинической психологии используется целый ряд терминов: «переживание болезни», «сознание болезни», «соматонозогнозия». Каждое из этих понятий выделяет какую-то одну из сторон психологической реакции на болезненное состояние. «Переживание болезни» делает акцент на. эмоциональной стороне отношения человека к своему расстройству. «Сознание болезни» — на рациональном компоненте отношения, интеллектуальной интерпретации своего состояния. «Соматонозогнозия» — на познавательной оценке степени тяжести прогноза своего состояния, оценке значения болезни во временной перспективе (кем был до болезни, кем являюсь сейчас, что со мной будет). Понятие внутренней картины болезни охватывает все три аспекта отношения человека к расстройству здоровья. В. В. Николаева предлагает выделять в структуре внутренней (субъективной) картины болезни следующие уровни /31/: — сензитивный (болезненные ощущения и состояния); — эмоциональный (непосредственные эмоциональные реакции на болезненные ощущения и эмоциональные реакции на последствия болезни в жизни человека); — интеллектуальный (знания о болезни и оценка своего состояния); — мотивационный (возникновение новых мотивов и перестройка прежней мотивационной структуры).
Р. Конечный и М. Боухал предлагают выделить во внутренней картине болезни также и волевую сторону, связанную со стремлением совладать с болезнью /23/. Содержание субъективной картины болезни зависит от влияния ряда факторов: — характер расстройства (острое или хроническое, наличие или отсутствие боли, косметических дефектов, сохранение или ограничение прежних возможностей в поведении и деятельности и т. п.); — обстоятельства жизни с расстройством (появление новых проблем, стигматизация, дискриминация и т. д.); — личностные особенности пациента; — социальный статус до развития расстройства. Клинико-психологический анализ субъективной картины болезни осуществляется в терминах психопатологических нарушений, регистрируемых в каждой из сторон. С понятием субъективной картины болезни в отечественной клинической психологии связана вся система отношений личности пациента, включая поведенческие паттерны ее проявления. В зависимости от содержания внутренней картины болезни у личности могут развиваться разнообразные типы отношения к своему заболеванию, среди которых наиболее часто выделяют следующие (табл. 1). Таблица 1. Тип отношения Краткая характеристика отношения Адекватное Отношение соответствует объективному состоянию: без преувеличения или недооценки. Нежелание обременять окружающих тяготами ухода за собой, переключение на доступные сферы деятельности. Пренебрежительное Недооценка своего состояния Отрицающее Активное игнорирование наличия расстройства. Аггравирующее Преувеличение степени тяжести своего состояния. Ипохондрическое Погружение, «уход» в болезнь, сосредоточенность только на своем расстройстве. Рентное Использование своего состояния для манипулирования другими людьми с целью получения моральных или материальных выгод. Безразличное Пассивное принятие своего состояния, утрата интереса ко всему, что интересовало ранее. Знание структуры внутренней картины болезни позволяет выбрать адекватную программу психокоррекционных мероприятий, направленную либо на снятие дискомфортных ощущений, либо на изменение модальности переживаний, либо на активизацию усилий по конструктивному приспособлению к болезненному состоянию, либо на коррекцию когнитивных установок и способов рационализации своего состояния. Общими целями психологического сопровождения ребенка с хроническим соматическим расстройством выступают: — предоставление адекватной информации о болезни; — эмоциональная поддержка (родственников, специалистов, сверстников, «товарищей по болезни»); — развитие и поощрение навыков самообслуживания в различные моменты и этапы болезни для избегания «выученной беспомощности»; — постановка новых адекватных текущему и прогнозируемому состоянию жизненных целей и задач.
<< | >>
Источник: Н. В. Репина, Д. В. Воронцов, И. И. Юматова. Основы клинической психологии. 2003

Еще по теме 7.1. Концепция «субъективной картины болезни» какпсихологическая основа соматопсихических расстройств:

  1. § 1. Научная картина мира и стиль мышления, их методологические функции в теоретическом познании
  2. § 1. ФИЛОСОФСКО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЕ КОНЦЕПЦИИ В СОВРЕМЕННОЙ КОНТИНЕНТАЛЬНОЙ ФИЛОСОФИИ
  3. Развитие науки в период формирования постнеклассической научной картины мира
  4. Концепция патологии (концепция невроза).
  5. Психологическая адаптация больного к заболеванию.
  6. ГУМАНИТАРНАЯ КАРТИНА МИРА В ГЛОБАЛИЗИРУЮЩЕМСЯ ПРОСТРАНСТВЕ Самкова В.А.
  7. Упрощенная линейно-поступательная версия концепции кадров и ее критики
  8. СОДЕРЖАНИЕ
  9. ОСОБЕННОСТИ СУБЪЕКТИВНОЙ КАРТИНЫ ЖИЗНЕННОГО ПУТИ ЖЕНЩИН-ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬНИЦ Н. Ю. Галой (Москва)
  10. Угрозы психологической безопасности школьников
  11. Подход к диагностике ценностно-смысловых аспектов мировоззрения с позиции философско-этической концепции человека С. Л. Рубинштейна Л. М. Разорина (Сыктывкар)
  12. 2.2. Норма и патология, здоровье и болезнь
  13. Раздел 7. Психосоматические расстройства
  14. 7.1. Концепция «субъективной картины болезни» какпсихологическая основа соматопсихических расстройств
  15. Ахмеров Рагиад Анварович Понятие «субъективная картина истории народа»
- Коучинг - Методики преподавания - Андрагогика - Внеучебная деятельность - Военная психология - Воспитательный процесс - Деловое общение - Детский аутизм - Детско-родительские отношения - Дошкольная педагогика - Зоопсихология - История психологии - Клиническая психология - Коррекционная педагогика - Логопедия - Медиапсихология‎ - Методология современного образовательного процесса - Начальное образование - Нейро-лингвистическое программирование (НЛП) - Образование, воспитание и развитие детей - Олигофренопедагогика - Олигофренопсихология - Организационное поведение - Основы исследовательской деятельности - Основы педагогики - Основы педагогического мастерства - Основы психологии - Парапсихология - Педагогика - Педагогика высшей школы - Педагогическая психология - Политическая психология‎ - Практическая психология - Пренатальная и перинатальная педагогика - Психологическая диагностика - Психологическая коррекция - Психологические тренинги - Психологическое исследование личности - Психологическое консультирование - Психология влияния и манипулирования - Психология девиантного поведения - Психология общения - Психология труда - Психотерапия - Работа с родителями - Самосовершенствование - Системы образования - Современные образовательные технологии - Социальная психология - Социальная работа - Специальная педагогика - Специальная психология - Сравнительная педагогика - Теория и методика профессионального образования - Технология социальной работы - Трансперсональная психология - Философия образования - Экологическая психология - Экстремальная психология - Этническая психология -