<<
>>

Комплекс медш-вцагвгичешй работы с детьми-догопатами

Примечания. На прогулках и в перерывах между занятиями с детьми проводятся различные игры по программе «Развитие движений у детей ». На лечебные процедуры и АФК дети приглашаются с занятий по предварительной договоренности с логопедом или воспитателем.

Первое логопедическое занятие — подготовительное, второе — основное, третье — по закреплению нового материала. Первое занятие воспитатель проводит по развитию речи; второе и третье — по расписанию.

Большое место в режиме для детей занимают ежедневные занятия. Чтобы нагрузка на ребенка в течение дня распределялась равномерно, речевые занятия чередуются с занятиями воспитателя. Летом вся жизнь детей протекает на открытых верандах и озелененных площадках территории стационара. Это предусматривается с целью наиболее полного использования климатических условий.

Дети-логопаты в большинстве своем страдают нарушениями деятельности центральной нервной системы и быстро утомляются. Поэтому они особенно нуждаются в периодическом и достаточном отдыхе. Организм ребенка отдыхает во время глубокого и спокойного сна. Сон действует как охранительное глобальное торможение коры головного мозга. Он охраняет нервные клетки от истощения, способствует снабжению их питательными веществами, кислородом и выведению из них продуктов обмена. Другими словами, сон способствует восстановлению нормальных функций нервных клеток коры головного мозга. Во время сна нервные клетки отдыхают от дневных впечатлений, особенно от дневных отрицательных эмоций.

В режиме дня физиологическому сну ребенка отводится 12 с половиной часов.

Известно, что если сон наступает после сытного обеда или ужина, то восстановление силы нервных клеток коры головного мозга во время сна происходит менее интенсивно. Поэтому в указанном режиме обед планируется после дневного сна.

Не менее важным для ребенка-логопата является и так называемый активный отдых.

Научными наблюдениями установлено, что если переключение с одного вида деятельности на другой вызывает у ребенка интерес, то уже это переключение само по себе обеспечивает своеобразный отдых определенному отделу нервных клеток коры головного мозга. На основании этого двухчасовая фронтальная работа логопеда и воспитателя с детьми в стационаре по режиму делится на три занятия. Занятия проводятся в интересной для ребенка игровой форме. В перерывах между этими короткими занятиями, в течение 10—15 минут, проводятся подвижные и речевые игры. По возможности они сопровождаются музыкой. Подобное построение занятий способствует своевременному освобождению нервных клеток коры головного мозга от наступающего во время занятий утомления, создает у детей эмоциональный подъем, хорошее настроение, поддерживает работоспособность и желание заниматься.

Помимо занятий и запланированных творческих и ролевых игр, ребенку ежедневно предоставляется возможность самостоятельно поиграть в соответствии с: его желаниями. Время для такого вида активного отдыха (свободных игр) освобождается в периоды индивидуальных занятий логопедов и воспитателей.

Режим рационального питания детей в логопедическом стационаре имеет важное лечебное значение*. Исследованиями последних лет доказано, что от состояния питания зависит стойкость образующихся рефлексов, питание влияет на течение всех биохимических процессов в организме человека. Нарушение режима питания приводит и к резкому снижению всех защитных функций организма, к неспособности бо роться с внешними вредными влияниями.

Наибольшее изменение в организме развивается при белковом голодании, что ведет к понижению со держания белков в плазме (гипопротеинемия). При этом прежде всего страдает регуляторная функция центральной нервной системы, ее высший отдел кора головного мозга. Недостаток белка влияет и чп

содержание витаминов в организме. В то же время установлено, что витамины как биологические катализаторы всех ферментных систем благоприятно влияют на высшую нервную деятельность, на реактивные силы и иммунологическое состояние организма.

При этом они усиливают функцию пищеварительных желез, обезвреживают токсины и снижают сенсибилизацию организма. Особую необходимость для детей-логопа- тов представляют витамины комплекса В. Они принимают непосредственное участие в сложных процессах обмена нервных клеток, помогают организму справляться с усталостью, поддерживают у ребенка бодрое состояние и работоспособность. Известно, что потребность детей в витаминах при различных заболеваниях увеличивается в 3 — 5 раз. Поэтому при составлении режима питания детей важно предусматривать качество пищи в зависимости от индивидуальных потребностей организма каждого ребенка. С целью поддержания постоянного положительного баланса витаминов в организме необходимо детям постоянно давать к пище дополнительные витамины в виде драже или настоя из шиповника, дрожжевого напитка, кондитерских изделий из дрожжевого теста, обогащать третье блюдо обеда аскорбиновой кислотой из расчета 30 — 50 мг аскорбиновой кислоты на 1 стакан компота или киселя. В других случаях аскорбиновую кислоту можно добавлять из этого же расчета в овощные супы, щи и во вторые овощные блюда обеда. Таким образом, лечебная пища должна включать все компоненты, необходимые д ля жизненных функций организма: белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и др., благоприятно влияющие и на реактивные силы, и на иммунобиологическое состояние детей.

При восстановлении энергетического баланса играет роль не только состав пищи и калорийность, но и частота ее приема.

В специализированном стационаре для детей-ло- гапатов, у которых затрата энергии в связи с насыщенностью занятий велика, наиболее оправданно пятиразовое кормление. При составлении меню необходимо учесть, что мясные и рыбные блюда, яйца следует да

вать ребенку-логопату в первую половину дня, так как входящие в их состав белки трудно перевариваются, долго остаются в желудке, вызывают усиленную секрецию пищеварительных желез и возбуждающе действуют на центральную нервную систему.

На ужин рекомендуется молочно-растительная пища.

Она легко и полно переваривается, быстро эвакуируется из желудка, меньше оставляет продуктов распада и поэтому не сказывается отрицательно на физиологии сна. В пищу ребенка не следует вводить и раздражающие пряности: горчицу, уксус, перец и пр., так как они также возбуждают нервную систему ребенка.

При кормлении детей необходимо уделять внимание также и сервировке стола, и оформлению предлагаемых ребенку блюд. Нужно стараться поддерживать аппетит детей: обратить внимание на поданную пищу, умело объяснить, из чего приготовлено новое блюдо, позаботиться о том, чтобы каждый съел свою порцию.

Детей важно приучать спокойно сидеть за столом, красиво есть, неторопливо и бесшумно пережевывать пищу, пользоваться вилкой, ножом, салфеткой. Эти требования воспитывают у ребенка-логопата дисциплину, внимание и культуру поведения.

Медикаментозному и физиологическому лечению детей с различными речевыми расстройствами в специализированном стационаре придается чрезвычайно важное значение. Целью фармакологических и физиотерапевтических средств воздействия на организм ребенка-логопата является нормализация деятельности его нервной системы, перестройка условно-рефлекторных речевых связей, воздействие на очаг поражения с целью рассасывания последствий воспалительных процессов мозга, устранения спазм, судорог речедвигательного механизма, снятие психических наслоений, укрепление и оздоровление организма м целом.

В арсенале медикаментозных средств, применяв мых при лечении детей-логопатов, можно назвать груи пу общеукрепляющих средств: витамины А, В, С, I), пивные дрожжи, рыбий жир, гематоген, апилак, ли но-

Комплекс медикв-педагдгичвскрй работы с детьми-логопатами

церебрин, препараты железа, фосфора, фитин; группу седативных средств — препараты брома, валерианы, триоксазин, резерпин, мепробамат, амизил, андаксин, аминазин и пр.; группу спазмолитических средств — производные атропина и атропиноподобные препараты: тропацин, платифиллин, мидокалм, артан, миоксил, амидин; рассасывающих средств: алоэ, ФиБС; стимулирующих средств: витамины В15, В12, Bj, Bg, центед- рин, кофеин, нуредал (ниамид) и пр.

Из физиотерапевтических средств можно указать на общие ультрафиолетовые облучения, хвойные ванны, гальванический ток (в виде воротника по Щербаку с хлористым кальцием), электрофорез с йодом.

Из охранительной терапии при заикании необходимо указать на применение электросна.

Медикаментозные и физиотерапевтические средства по медицинским показаниям используются в стационаре в отношении каждого ребенка-логопата. В комплексе с другими лечебными факторами они имеют хороший терапевтический эффект и служат прочной базой для результативной логопедической работы с детьми-логопатами.

В комплексе лечения детей-логопатов в специализированном стационаре климатолечение должно занимать свое немаловажное место.

В него прежде всего входит аэротерапия — ежедневное пребывание детей на свежем воздухе. Через кожные покровы, органы дыхания и органы чувств на лечащегося ребенка благотворно воздействуют климатические, метеорологические и природные факторы. Ежедневные прогулки, игры на свежем воздухе, различные спортивные развлечения (санки, лыжи) успокаивающе влияют на его нервную систему, создают эмоциональный подъем, бодрое настроение. Глубокая перестройка организма при этом происходит естественно и просто. Воздушные ванны оказывают активное воздействие и на сердечно-сосудистую систему, нормализацию ее тонуса.

Солнечные ванны при осторожной и продуманной врачом дозировке (они противопоказаны детям с расстройством центральной нервной системы) также ока

зывают хорошее влияние на организм ребенка, усиливают обмен веществ. Могут быть использованы также и воздушно-лучистые ванны в рассеянном, диффузном свете солнца от голубого неба.

Немалое место в климатолечении детей занимают водные процедуры: обтирание, обливание и душ. Они являются прекрасным фактором для закаливания организма, в частности его нервной системы. Разные виды климатолечения назначаются врачом лечащемуся ребенку в строго индивидуальной дозировке, в зависимости от медицинских показаний, от состояния его здоровья.

Развитию и воспитанию движений у детей-лого- патов в системе лечебно-педагогического воздействия придается большое значение. Физические упражнения способствуют развитию мышечной системы и воспитанию согласованности движений, усиливают работу важнейших жизненных органов: легких и сердца; повышают обмен веществ. Кроме того, физические упражнения создают у детей бодрое настроение, способствуют общей дисциплинированности и собранности, располагают их к деятельности.

Все это является подготовкой для лучшего функционирования речевых органов и, следовательно, оказывает положительное влияние на выработку правильных речевых навыков. В этом отношении все физические* упражнения для детей-логопатов приобретают лечебное значение. Особое место среди них принадлежит утренней гимнастике. Проводится она перед завтраком обычно на открытом воздухе или в предварительно хорошо проветренном теплом и сухом помещении. Одежда ребенка при этом должна быть удобной и лег кой. Упражнения выбираются простые, но разнообразные, не требующие от ребенка особого внимания и напряжения.

Воспитатель, который проводит занятия утренней гимнастикой, должен уметь сам точно выполнять пред лагаемые ребенку упражнения и знать цель каждого из них. Он должен своей бодростью, жизнерадостное тью вызывать у детей эмоциональный подъем, интс рес к занятиям.

Утренняя гимнастика продолжается не более 5 — 6 минут. Каждое упражнение повторяется 4 — 5 раз. Кроме утренней гимнастики, с детьми проводятся ежедневно специальные занятия по лечебной физкультуре.

Лечебная физкультура как метод неспецифической функциональной и патогенетической терапии оказывает влияние на восстановление функций органов и систем.

Для получения терапевтического эффекта иногда необходимо для занятий лечебной физкультурой подбирать группы детей в зависимости от особенностей их заболевания и от общего состояния. С детьми, которые по своему состоянию не подходят к общим группам, приходится заниматься отдельно. Физическая нагрузка во время упражнений увеличивается постепенно.

Своеобразной частью лечебной физкультуры является логопедическая ритмика. Она представляет собой систему двигательных упражнений, проводимых в музыкальном сопровождении и согласованных с речью ребенка.

Музыкально-двигательные упражнения способствуют корригированию общей моторики у детей. Двигательные упражнения в сочетании с речью ребенка направляются на координацию движений определенных мышечных групп (рук, ног, головы, корпуса) с его речью. Эти упражнения благотворно влияют на качество речи ребенка. А музыкальное сопровождение в любом из этих случаев положительно влияет на его эмоциональное состояние и поведение. Таким образом, логопедическая ритмика имеет серьезное значение для перевоспитания личности ребенка-логопата, для тренировки и корригирования его общей и речевой моторики.

Логопедическая ритмика с детьми проводится на специальных занятиях. Она может также входить элементами в логопедические или воспитательные занятия. И в том и в другом случае формы ее разнообразны: отстучать определенный такт, изменить темп, характер или просто направление движения в зависимости от темпа или характера музыки, пение, мелодекламация, рассказывание стихотворения в сопровождении соответствующих движений, танцы и пляски, речевые

игры. На логоритмических занятиях используются в основном игровые приемы, чтобы вызвать больший интерес у детей и активизировать их. Ведущим приемом на этих занятиях является показ педагогом упражнений с подробным объяснением.

В комплексе лечения детей-логопатов психотерапия занимает одно из ведущих мест. Психическое лечение или система психического воздействия на ре- бенка-логопата в специализированном стационаре пронизывает буквально весь комплекс лечебно-педа- гогической работы с ним.

Известно, что психотерапия — это не только лечебное воздействие словом. Таким свойством может обладать обстановка, окружающая природа, коллектив, отношение обслуживающего персонала, режим, игры и многое другое. Эта косвенная психотерапия (воздействие через окружающие предметы, через вторых лиц, медикаменты и пр.) в специализированном стационаре для детей-логопатов имеет большие возможности и хороший терапевтический эффект. Только в коллективе, в совместной деятельности у детей развиваются их способности, правильно формируется характер и личность в целом.

В коллективе среди равных себе ребенок свободнее раскрывает свой внутренний мир, переносит как бы часть внимания со своей личности на других и начинает по-иному реагировать на свой речевой дефект. Чувство неполноценности, ущемления постепенно уступает здоровому настроению, желанию заниматься и преодолевать свой недуг.

Непосредственное лечебное воздействие словом - прямая психотерапия, в основе которой лежат рацио нальные методы разъяснения, убеждения, внушения и обучения, также используется в медико-педагогичег кой работе с детьми-дошкольниками, хотя и в меньшей мере, чем с подростками и взрослыми. Прямая психо терапия с детьми-дошкольниками проводится в бодр ствующем состоянии и носит преимущественно ха рак тер индивидуальных или коллективных бесед. Про по дятся они в увлекательной, образной, доступной дли детского понимания форме. У детей воспитываете»!

желание и стремление работать над собой, вера в свои силы и возможности.

Прямая и косвенная психотерапия речевых расстройств в основном направлена: на устранение психогенных нарушений у детей-логопатов (страха речи и ситуаций, чувства ущемленности и подавленности, навязчивой фиксации на своем речевом расстройстве, многообразных переживаниях в связи с этим и пр.); на перестройку измененных у ребенка под влиянием речевого дефекта представлений, отношений и поведения.

Организация психотерапевтической работы с детьми в специализированном стационаре входит в обязанности врача и логопеда.

Логопедическая работа с детьми в специализированном стационаре занимает по значению и объему большое место.

Наше изучение содержания логопедического воздействия на детей-логопатов позволяет рассматривать его, с одной стороны, как систему непосредственной работы логопеда с детьми (прямое воздействие), а с другой — как систему логопедизации[64] всего многообразия медико-педагогических моментов и мероприятий с ними (косвенное воздействие). При этом мы не считаем возможным игнорировать и формы работы логопеда, которые способствуют выбору наиболее эффективных средств логопедического воздействия на детей. К ним относится: постоянное изучение детей, ведение соответствующей логопедической документации, работа с персоналом специального учреждения и родителями ребенка по выработке единых требований и принципов работы.

Прямое логопедическое воздействие в условиях специализированного стационара выражается в том, что занятия логопеда (индивидуальные и групповые) проводятся с детьми по 2 — 3 часа ежедневно. В зависимости от формы речевого нарушения они могут

предусматривать: развитие слухового внимания и фонематического слуха, активизацию и координированность речевой моторики; постановку правильного звука, его автоматизацию, дифференциацию, введение в спонтанную речь; расширение пассивного и активного словаря, совершенствование грамматического оформления фразы; нормализацию темпа и ритма речи, ее выразительности, активизацию речевого обучения. Таким образом, эти занятия направлены на оздоровление, нормализацию и совершенствование разных сторон речи ребенка-логопата.

Не менее значительна и другая сторона логопедических занятий, предусматривающая устранение у детей возможных психологических отклонений, оздоровление их личности, выработку правильного отношения к своему дефекту, адекватного поведения в коллективе, развитие их интеллектуальных способностей.

Следовательно, логопедические занятия представляют собой специальные (коррекционные) приемы и упражнения, подобранные с учетом их психотерапевтической направленности и педагогической значимости для детей-логопатов. Поэтому эти занятия могут носить форму речевых упражнений, бесед о значении правильной речи, о необходимости и особенностях ее воспитания. Они проводятся и в виде различных игр.

Можно использовать и элементы общеобразовательных занятий: обучение счету, рисование, лепку, конструирование, физические упражнения, труд и пр.

Своеобразными являются логопедические занятия с использованием магнитофона. Они могут быть обучающими, когда ребенок учится правильному анализированию своей речи; и сравнительными, когда ему дается возможность сопоставить свою речь в настоящее время с той, которая была у него при поступлении. Использование магнитофона служит психотерапевтическим целям, повышает ответственность детей за свою речь, активизирует их внимание и волю, пробуждает заинтересованность и вносит разнообразие н формы логопедических занятий.

Косвенное логопедическое воздействие. Систематичность и последовательность речевых упражнений

для ребенка не может ограничиваться только рамками логопедических занятий. Логопедическое воздействие на детей в специальном учреждении продолжается в их самостоятельных занятиях по заданиям логопеда и в наблюдении за своей речью и речью своих товарищей. Логопедическое воздействие в разной мере оказывает на ребенка весь персонал стационара в процессе своей многообразной работы с ним. Все режимные моменты и мероприятия в стационаре проводятся с учетом речевых возможностей детей и необходимости постоянной тренировки их правильной речи и поведения. Таким образом, все мероприятия с детьми в стационаре, преследующие в разной степени логопедические цели, относятся к косвенному логопедическому воздействию.

Ребенок, находящийся постоянно в сфере логопедического воздействия в условиях специального учреждения, приобретает, таким образом, необходимую систему последовательной тренировки своей правильной речи и поведения. Естественно, что единство принципов в подходе персонала к ребенку определяет логопед, который лучше других знает речевые возможности каждого ребенка и который ведет плановую работу по расширению у него этих возможностей. С этой целью логопед использует настенные таблицы, отражающие динамику развития правильной речи у ребенка, записывает в дневники задания по закреплению речевых навыков, регулярно беседует с персоналом о задачах разных периодов речевой работы.

Особенно тесная взаимозависимость в стационаре существует между логопедической и учебно-воспитательной работой с детьми. Во многом формы и цели той и другой работы совпадают. Ведь и логопеды, и воспитатели проводят с детьми общеобразовательные беседы, чтение и обсуждение книг, организуют игры, развивают наблюдение за окружающим и пр.

Как показывают наши наблюдения, одной из форм логопедического воздействия является глубокое изучение ребенка-логопата. В него входит: сбор анамнестических сведений при поступлении ребенка, первичное логопедическое обследование, динамическое наблюде

ние в процессе медико-педагогической работы с ним, эпикриз перед выпиской и сбор катамнестических сведений после нее. Постоянное изучение ребенка- логопата углубляет и расширяет наше представление о речевом расстройстве и в зависимости от этого способствует уточнению и совершенствованию выбора необходимых средств логопедического воздействия на него.

Система планирования, учета и отчетности, отражающаяся в логопедической документации (истории болезни, дневники), также способствует изучению детей и результатов работы с ними в стационаре, помогает продумывать последовательность логопедической работы и уплотнять ее время. Все это имеет большое значение для повышения эффективности логопедического воздействия на детей.

Разносторонний подход к лечению детей-логопатов вызывает необходимость четкой и согласованной работы всего персонала в стационаре. Это достигается структурой организации медико-педагогического процесса, разными формами усовершенствования его знаний. Так как названные части являются структурными компонентами методической работы в стационаре, то правомерно считать, что она координирует и совершенствует в целом весь комплекс медико-педагогических мероприятий.

Следовательно, вполне оправданно, что таким формам работы, как постоянное изучение ребенка, систематическое и четкое ведение документации, методическое руководство персоналом, придается в стационаре не менее важное значение, чем собственно логопедическому воздействию на детей (прямому и косвенному).

Воспитательная работа. Формы воспитания и обучения детей в дошко.лных учреждениях определяются соответствующими программами, утвержденными Министерством просвещения. Построенные с учетом возраста дошкольников, они предусматривают: ознакомление с окружающим, занятия по родному языку, чтение художественной литературы, обучение счету, развитие движений, музыкальное воспитание, проведение разнообразных игр (дидактических, подвижных,

со строительным материалом, музыкальных и др.), организацию праздников и развлечений.

Задачи воспитательной работы с детьми в стационаре состоят в том, чтобы дать детям ряд общеобразовательных и полезных знаний, умений, навыков, подготовить детей к успешному обучению в школе. Объем воспитательных занятий для детей-логопатов в условиях специального стационара определяется особенностями их общего и речевого развития и сроком пребывания на лечении. Возникнет и необходимость предусматривать в воспитательной работе с детьми систему компенсации их речевой неполноценности, закрепление достижений, сделанных ребенком на логопедических занятиях, использовать коррекционно-воспитательное воздействие на личность ребенка-логопата: воспитание общительности, активности, собранности, целеустремленности, аккуратности и пр.

Эта работа в основном направляется на формирование у ребенка социальной культуры, определенных моральных представлений и понятий, черт характера, умений, навыков и привычек, связанных с отношением человека к труду и коллективу.

При воспитании черт коллективизма целесообразно дать понятие о том, что человек всегда живет в коллективе, что людей объединяет совместный труд и забота друг о друге, что ценность человека в коллективе определяется его отношением к людям, пользой, которую он им приносит. Поэтому, чем больше человек знает, умеет и делает для людей, тем выше его достоинство и авторитет.

Поставленные задачи воспитательной работы с детьми-логопатами вовсе не предполагают сведение ее лишь к беседам и морализированию на занятиях. Нужно воспитывать у них положительные качества личности, стремление подражать хорошему, руководствуясь примерами из литературы, из окружающей жизни.

Дружный и сплоченный коллектив, в который ребенок входит полноправным и активным членом, имеет для него большое коррекционно-педагогическое

Таким образом, воспитательная работа с детьми- логопатами строится в зависимости от особенностей их общего развития, речевых занятий (определяющих их речевые возможности) и психотерапевтической значимости в целом этой работы.

В условиях специализированного стационара воспитательная раббта с детьми определяется расписанием различных занятий на неделю. Планы этих занятий составляются воспитателями с учетом рекомендаций логопедов. А занятия по развитию речи вообще полностью планируются логопедами.

РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ ВОСПИТАТЕЛЯ

Понедельник

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Счет.

3. Строительная игра.

Вторник

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Дидактическая игра.

3. Музыкальное занятие.

Среда

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Ручной труд.

3. Дидактическая игра.

Четверг

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Рисование.

3. Ручной труд.

Пятница

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Аппликация.

3. Сюжетно-ролевая игра или игра-драматизация (утром).

Суббота

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Музыкальное занятие.

3. Конструирование.

Воскресенье

1. Ознакомление с окружающим и развитие речи.

2. Настольные игры или игры с любимой игрушкой.

3. Ручной труд (утром). Показ диафильмов или просмотр телевизионной передачи (вечером).

Последовательность комплексной медико-педагогической работы с детьми-логопатами. Весь комплекс медико-педагогических мероприятий в специализированном стационаре применяется в зависимости от формы речевого нарушения и времени пребывания ребенка в санатории. Естественно, что такая работа г детьми не может быть стабильной на протяжении всего курса их лечения. Она может изменяться в зависи-

Комплекс медш-яедагопившй работы с дстьми-дпгппатамн

мости от результатов преодоления речевого нарушения на разных ее этапах.

Все многообразие вышеназванного комплекса может рассматриваться в основном как совокупность щадящих и тренирующих моментов и средств. Такое разделение соответствует видам индивидуального режима, общепринятого в учреждениях санаторного типа (Д.Г. Оппенгейм, А.Н. Канавец, Н.М. Дмитриева и />В.А. Лебедева, А.С. Крапин).

Щадящий режим ограждает психику ребенка от влияния отрицательных факторов внешней среды и создает условия, благоприятно воздействующие на организм. Сюда относится устранение отрицательно действующих раздражителей: слуховых, обонятельных, зрительных и т. д., продление физиологического сна, устранение моментов, стесняющих или тревожащих ребенка, установление взаимного доверия между ним и обслуживающим персоналом. Важно придать пребыванию ребенка в стационаре положительную эмоциональную окраску, создать бодрое, жизнерадостное настроение, отвлечь от тревожных дум о своем недостатке.

Этот режим характеризуется определенными ограничениями в отношении количества и интенсивности специальных занятий с ребенком, назначаемых процедур, медикаментозных средств и пр. «Щадящий режим предусматривает мобилизацию охранительных механизмов организма путем удлиненного сна и пассивного отдыха, ограничения движений... Этот режим направлен на усиление внутреннего торможения, на ограничение расходования энергетических ресурсов организма, на активацию процессов ассимиляции»[65].

Щадящий режим особенно полное свое выражение находит в первые дни пребывания ребенка-логопата в стационаре. Так, первые 2 — 3 дня дети большую часть дня находятся в постелях, соблюдая так называемый режим молчания. Этот момент важен для того, чтобы дать максимальный отдых ребенку, чтобы он

быстрее привык к особенностям лечебной обстановки, быстрее настроился на лечение.

В это же время детей знакомят с условиями, в которых им предстоит теперь жить: с сотрудниками, режимом, помещением, территорией. Каждому ребенку указывают его место для одежды, сна, питания и пр. Воспитатели знакомят детей друг с другом, рассказывая о каждом из них: откуда приехал, сколько лет, чем любит заниматься (отмечаются только положительные стороны). Проводятся, таким образом, первые шаги по организации детского коллектива. Для этой же цели сразу намечаются ответственные за аквариум, цветы, клетку с птицами, игрушки, игры и т. д.

С первого дня пребывания в стационаре ребенок подвергается тщательному изучению и обследованию. Врачи проводят клинические исследования. Выявляются дети физически ослабленные, с повышенной нервной возбудимостью, отмечаются сопутствующие заболевания. Исследуется кровь (общий анализ), измеряется кровяное давление, отмечается характер дыхания, пульса, состояние функций печени, выделительных органов (почек). Уточняется анатомо-физиологический механизм речевого расстройства. Логопеды в это время глубже изучают проявления нарушенной речи. Проводят первичную магнитофонную запись. Обследуется сила, подвижность и координированность общих речевых движений ребенка. Совместно с воспитателями выявляются его интересы, наклонности, способности, знания, навыки, привычки.

После всестороннего обследования детей им назначается прежде всего необходимое лечение сопутствующих заболеваний, с тем чтобы повысить защитные и компенсаторные свойства организма и направить их на преодоление основного недуга. В это же время начинают проводиться общеукрепляющая и успокаивающая терапия. Если в анамнезе у ребенка есть указания на органическое нарушение центральной нервной системы, травмы головного мозга, проводится курс дегидратационной терапии в виде внутривенных вливаний магнезии и глюкозы по схеме или п виде лечения фонуритом. С первых же дней лечения

ребенку помогают справиться с различными болезненными наслоениями, мешающими ему активно включаться в занятия. Сюда относится, например, борьба с обильным слюнотечением в случаях псевдобульбарной дизартрии, с гиперкинезами, повышенным тонусом или дискоординацией мышц артикуляционного аппарата, психогенными наслоениями и пр.

Речевые занятия в период щадящего режима выражены в основном подготовительными упражнениями на развитие слухового внимания и фонематического слуха, артикуляции, дыхания, голоса, темпа и ритма речи. При заикании используется шепотная, сопряженная и отраженная формы речи. Проводятся психотерапевтические беседы, помогающие выработать правильное отношение ребенка к своему месту в коллективе, стимулирующие к активной работе над собой и своей речью. Дети знакомятся с элементами правильной речи, слушают записи речи своих предшественников до и после их лечения и пр.

Тренировочный режим (в отличие от щадящего) представляет собой систематическое и активное медико-педагогическое воздействие на больного ребенка. В условиях специализированного стационара он характеризуется активизацией речевых занятий, постоянной практикой правильной речи во все режимные моменты, интенсивным применением лечебных препаратов и процедур и пр. Тренировочный режим предусматривает также активное применение разнообразных физических нагрузок, оказывающих стимулирующее влияние на центральную нервную систему.

В системе речевых упражнений предусматривается активная тренировка правильного звукопроизношения, накопление словарного запаса, формирование правильной фразы, темпа и ритма речи и пр. Совершенствуется самоконтроль детей за своей речью и поведением. Используются обучающие и сравнительные микрофонные занятия. Правильная речь тренируется на специальных занятиях, а также во все режимные моменты. Проводится ее закрепление и в публичных выступлениях детей перед сверстниками и взрослыми.

Воспитательная работа с детьми в это время направлена на активное накопление ими полезных и общеобразовательных навыков. В процессе этой работы дети постоянно тренируют и закрепляют навыки правильной речи и поведения.

Лечебная работа в виде медикаментозного, физио- и климатолечения предусматривает в этот период также наиболее активное воздействие на ребенка. Общеукрепляющая терапия, стимулирующая, рассасывающая, противосудорожная и пр. — все это в совокупности с другими мерами активно направляется на устранение у ребенка расстройства речи и связанных с ним нарушений и сопутствующих заболеваний.

Таким образом, тренировочный режим представляет собой всю сумму активного медико-педагогического воздействия на ребенка.

Необходимо учитывать, что между щадящим и тренировочным режимами нет резкой грани, они очень динамичны и практически переходят один в другой, от менее к более активному. Оба вида режима имеют одну целевую установку, они не противопоставляются друг другу, а сочетаются и применяются в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, а также динамики восстановительных процессов организма и речи.

Для более плавного перехода от щадящего режима к тренировочному в условиях специализированного учреждения оказывается полезным предусмотреть промежуточный период. Он характеризуется равнозначным и одновременным использованием мероприятий и средств двух видов режима.

Необходимо иметь также в виду, что после курса лечения ребенок-логопат обычно нуждается определенное время в сохранении медико-педагогического воздействия в домашних условиях: закреплении навыков правильной речи и поведения, общеукрепляющем или стимулирующем лечении, соблюдении определенного ритма жизни и пр.

Поэтому в специализированном стационаре предусматривается еще один период — заключительный, предназначенный, с одной стороны, для отдыха ребенка после активной терапии, а с другой — для активно-

Пишет медии-щапштеиой работы t детьми-шпатами

го самостоятельного использования полученных навыков правильной речи и поведения. В этот период проводится работа с ребенком и его родителями.

Таким образом, в условиях специального стационара можно выделить несколько обязательных и последовательно сменяющихся периодов в лечебно-пе- дагогической работе с детьми-логопатами: Начальный период (максимальное использование щадящего режима); Промежуточный период, характеризующийся постепенным включением ребенка-логопата в активный медико-педагогический процесс; Основной период (максимальное использование активного тренировочного режима); Заключительный период, характеризующийся относительным отдыхом ребенка от лечения и подготовкой перехода его к обычному образу жизни.

В зависимости от формы речевого нарушения и сроков пребывания ребенка на лечении время этих названных периодов будет, естественно, изменяться. В зависимости от этого будут в разной степени изменяться формы и направленность всех компонентов комплексной медико-педагогической работы с детьми. Таким образом, твердая система этапного воздействия на детей позволяет объединить и целенаправить все стороны и моменты медико-педагогического воздействия на детей-логопатов в условиях специального учреждения.

Воспитание и обучение детей с расстройствами речи / Под peg. С. С. Ляпидевского и В.И. Селиверстова.

М., 1968. С. 8-29.

<< | >>
Источник: Селиверстов В.И.. История логопедии. Медико-педагогические основы. 2003

Еще по теме Комплекс медш-вцагвгичешй работы с детьми-догопатами:

  1. Комплекс медш-вцагвгичешй работы с детьми-догопатами
- Коучинг - Методики преподавания - Андрагогика - Внеучебная деятельность - Военная психология - Воспитательный процесс - Деловое общение - Детский аутизм - Детско-родительские отношения - Дошкольная педагогика - Зоопсихология - История психологии - Клиническая психология - Коррекционная педагогика - Логопедия - Медиапсихология‎ - Методология современного образовательного процесса - Начальное образование - Нейро-лингвистическое программирование (НЛП) - Образование, воспитание и развитие детей - Олигофренопедагогика - Олигофренопсихология - Организационное поведение - Основы исследовательской деятельности - Основы педагогики - Основы педагогического мастерства - Основы психологии - Парапсихология - Педагогика - Педагогика высшей школы - Педагогическая психология - Политическая психология‎ - Практическая психология - Пренатальная и перинатальная педагогика - Психологическая диагностика - Психологическая коррекция - Психологические тренинги - Психологическое исследование личности - Психологическое консультирование - Психология влияния и манипулирования - Психология девиантного поведения - Психология общения - Психология труда - Психотерапия - Работа с родителями - Самосовершенствование - Системы образования - Современные образовательные технологии - Социальная психология - Социальная работа - Специальная педагогика - Специальная психология - Сравнительная педагогика - Теория и методика профессионального образования - Технология социальной работы - Трансперсональная психология - Философия образования - Экологическая психология - Экстремальная психология - Этническая психология -