Валеология

95

Человек - Храм Тела и Царство Духа

ловека, этнические конфликты с применением силы. Эмоциональные дистрес-сы могут приводить к развитию психосоматических расстройств через перестройку работы нервных и гормональных механизмов регуляции. Речь идет о перестройке активности симпатической и парасимпатической нервной системы, гипофиза, надпочечников. Это центральные системы, реагирующие на стресс. Однако в целостном человеческом организме и все другие нейроген-ные, эндокринные и иммунные механизмы регуляции неизбежно перестраиваются в условиях дистрессов.

Приведем пример "болезней достижения". Мечтой детства у человека была идея стать профессором. Мечта эта стала воплощаться благодаря неимоверному труду, настойчивости, чрезмерной работоспособности. Сначала поступление в медицинский институт, затем в аспирантуру, далее, через защиту кандидатской диссертации, преодолевая мыслимые и немыслимые трудности, к докторской. Получение должности заведующего кафедрой, звания профессора и... "тишина" вокруг — живи спокойно и работай творчески, но, увы, в 52 года инфаркт миокарда обрывает жизнь, уже, казалось, состоявшегося человека, которому по мере приближения к цели пришлось преодолеть много трудностей и, возможно, катастроф. Однако, сбив активный ритм своей жизни, организм вошел в стадию истощения.

Но, кроме тяжелых и катастрофических дистрессов, важное значение для развития психосоматических расстройств имеет и так называемый "стресс-планктон". Как известно, планктон — это мельчайшие рачки, которыми питаются огромные киты. Так и у человека психосоматические расстройства могут возникать при выраженном "сгущении" стрессов повседневной жизни.

В возникновении психосоматических расстройств существенную роль играют особенности реагирования на такую форму эмоционального стресса, как фрустрация (особое напряжение). Состояние фрустрации у человека возникает в ситуациях, когда имеется определенная цель, но на пути возникает барьер, препятствующий ее достижению. Существуют различные варианты поведения человека в подобных ситуациях. Одни люди стремятся обвинить себя или других в том, что она возникла. Другие стремятся разрушить существующий барьер или обойти его.

В конечном счете, имеет значение лишь сила и продолжительность стрессов: именно они определяют, может ли человек преодолеть обыденные нагрузки, или же они будут причиной болезни, то есть возникнут болезни, обусловленные стрессом.

96

Человек как психосоматическая система

Современные исследования причин возникновения стрессов привели к выводу, что существуют четыре основных вида нагрузок, которые осложняют жизнь людям и вредят их здоровью.

• Влияние окружающей среды (шум, загрязнение воздуха, жара или холод).

• Обыденные раздражения и конфликты, то есть "мелочи жизни", например опоздания, маловажные споры, длительные ожидания.

• Критические (кризисные) жизненные ситуации (большие нагрузки и катастрофы, как, например, смерть кого-либо из близких, развод), ситуации, где необходимо кардинально менять жизненный сценарий. Стресс могут вызывать не обязательно негативные события, но и те, что принято считать позитивными, например, свадьба, защита диссертации, новое назначение — то есть не обычные достижения. Это связано с тем, что любые переживания требуют основательной перестройки или переориентации, превышающих физические возможности человека.

Наряду с внешними воздействиями у людей имеются внутренние претензии и ожидания относительно себя или к окружающему миру, приводящие к чрезмерным запросам. Примером таких "иррациональных представлений" является вера в обязательную необходимость пользоваться уважением каждого из окружающих вас людей или представление о том, что надо обязательно вникать в чужие проблемы и трудности.

Стрессы ослабляют силы сопротивляемости организма, открывая таким образом дверь для болезней и недомоганий, вызывают изменения вегетативной нервной системы, гормонального статуса и обмена веществ.

Психосоматическими расстройствами занимается психосоматическая медицина.

• Изучение и коррекция тех факторов, которые связаны с высокой вероятностью возникновения психосоматических нарушений. Их еще называют "факторами психосоматического риска". Речь идет о доклинической, доболез-ненной первичной профилактике, работе со здоровыми людьми, которым угрожают психосоматические расстройства.

• Изучение и лечение "соматизированных" пограничных расстройств, то есть анализ особенностей вегетативной дистонии и функциональных расстройств внутренних органов и лечение этих проявлений заболеваний.

• Изучение и лечение "психосоматических" заболеваний.

• Анализ и коррекция тех личностных нарушений, которые возникают вторично у людей с телесными — "соматическими" заболеваниями. Такие нарушения называют соматопсихическими.

• Изучение и лечение тех заболеваний внутренних органов, которые возникают при психиатрических заболеваниях.

Задачи, стоящие перед психосоматической медициной, сложны и многообразны. И, к сожалению, очень часто решать их некому, поскольку для современной медицины характерна узкая специализация. Пациент, образно говоря, разбирается на блоки, каждый из которых, с большим или меньшим успехом, пытаются отремонтировать, а поскольку человек — это не сумма блоков, а интегральная сложнейшая система, конечный результат зачастую бывает неудов-

97

Человек - Храм Тела и Царство Духа

летворительным. Вот почему "активная позиция пациента по отношению к имеющимся у него проблемам и нарушениям является особенно важной" (Валеология человека, т. 1, 1996).

Если изучить литературу, посвященную "факторам риска" заболеваний внутренних органов, то окажется, что среди десятка факторов риска для каждого заболевания есть несколько, встречающихся при большинстве психосоматических расстройств и заболеваний. Это вредные привычки (употребление алкоголя и курение), гиподинамия, неправильное питание, переедание. Все они имеют биологические механизмы воздействия на организм человека. Но давайте посмотрим на них с психосоматических позиций.

Почему уже на протяжении тысячелетий спиртные напитки занимают "почетное" место в жизни человечества? Дело в том, что в небольших дозах алкоголь является "стресспротектором". Через стимуляцию нейрогормональ-ных антистрессорных механизмов он уменьшает интенсивность реагирования человека на эмоциональные стрессы. Недаром существует выражение: "вино дает забвение". Но помощь алкоголя коварна. Он быстро включается в различные виды обмена веществ и резко снижает чувствительность (реактивность) антистрессорных систем, то есть тех систем, которые помогают нам бороться со стрессом. У человека, злоупотребляющего алкоголем, теряется способность получать положительные эмоции, наслаждаться повседневными радостями жизни. Его организм требует все более интенсивной стимуляции антистрессорных систем удовольствия (например, эндорфинной). Ну, а затем наступают психологические, психосоматические и биологические последствия в виде социальной дезадаптации, органической дефектности центральной нервной системы и алкогольных болезней внутренних органов: сердца, печени, желудка. А еще чрезмерное употребление алкоголя — это не что иное, как механизм психологической защиты, когда человек вместо того, чтобы решать возникшие жизненные трудности (взаимоотношения между полами, конфликты на работе и многое подобное), уходит от конфликта через алкогольную интоксикацию. Такой человек напоминает страуса, который прячет голову в песок при встрече с опасностью.

Известно, что никотин является мощным стимулятором эрготропных ней-рогормональных механизмов (в том числе симпатоадреналовой системы, о которой мы уже говорили). Вспомните довоенные фильмы. На крутых изломах судьбы герой картины обязательно брал в зубы папиросу. Можно выделить несколько типов курения. Основными являются следующие: ситуационное курение — "за компанию", привычное (или стереотипное) курение — когда сформировалась привычка заниматься определенными видами деятельности с сигаретой в зубах, "комфортное" курение — курение как способ усилить состояние комфорта, возникающее, например, под влиянием приема пищи или употребления алкоголя.

98

Человек как психосоматическая система

Стимулирующее курение — это курение с целью повышения своей трудоспособности (особенно интеллектуальной). Да, под влиянием курения происходит усиление активности центральной нервной системы, но, одновременно, ухудшается мозговой кровоток (вплоть до выраженных спазмов сосудов головного мозга) и нарушается обмен веществ в центральной нервной системе. И мозг начинает работать на износ. Антистрессорное курение, когда интенсивное курение "помогает" преодолеть эмоциональный дистресс, можно сравнить со стеганием загнанной лошади. На некоторое время создается ощущение того, что выраженность внутреннего напряжения уменьшилась, но затем идет истощение, и начинают проявляться психосоматические последствия разрешенного стресса.

Следующий фактор риска — гиподинамия. Один из западных авторов назвал современного жителя больших городов "деятельным бездельником". Что имелось в виду? Жизнедеятельность многих из нас связана с множеством забот и дел, стрессов и переживаний. Но все это не реализуется через физическую активность. А теперь вспомним, что мы говорили об эмоциях. Эмоции — это и переживания, и нейрогормональные сдвиги. Стрессорное реагирование сопровождается также мощной нейроэндокринной перестройкой. Ведь в условиях эмоционального стресса (например, нападения врага) наш предок должен был нападать, драться или убегать, иначе ему грозила гибель. В наше время внешние проявления таких реакций в значительной степени блокированы. Нередко мы годами должны сидеть и улыбаться в одной рабочей комнате с людьми, которые нам не просто не симпатичны, но и ненавистны. Блокада физической активности приводит к тому, что вырабатывающиеся "стрессорные" гормоны, а также вещества, образующиеся в симпатической и парасимпатической нервной системах (их называют медиаторами) не могут быть "израсходованы". Кроме того, возникает рассогласование между перестроившимися для стресса внутренними органами и блокированной физической активностью. Такая ситуация является крайне неблагоприятной и создает все предпосылки для психосоматических расстройств. Из сказанного становится понятным, почему японские менеджеры устанавливают на выходе из предприятий свои чучела, чтобы работники могли их хорошенько отколошматить и тем самым "выпустить пар". Такую же функцию может выполнять и оздоровительный бег трусцой, и оздоровительная ходьба, причем, ходьба предпочтительнее, и не только потому, что позвоночник испытывает гораздо меньшие нагрузки. Дело в том, что во время бега происходит выброс в кровь эндорфинов (внутренних морфи-ноподобных веществ). В последующем такая постоянная стимуляция ан-тистрессорных механизмов может несколько ухудшать качество реакций на стресс.

Если мы посмотрим вокруг, то увидим, что примерно половина взрослых людей имеет избыточную массу тела, а у многих наблюдается и ожирение. Теперь пусть каждый ученик разберется, принадлежит ли он к этой половине. Возьмем свой рост в сантиметрах и отнимем сто. Теперь, если вы принадлежите к первому конституционному типу (короткая шея, круглая голова и так далее), его еще называют "брахиморфным (брахи — короткий) — прибавьте 10.

7* 99

Человек - Храм Тела и Царство Духа

Если вы относитесь ко второму типу (все "длинное и тонкое", то есть "долихоморфное" телосложение) отнимите 10.

Прием пищи способствует выработке эндорфинов, а эндорфины — это мощные антистрессорные ("буферные") гормоны. Значит, переедание может выступать в роли антистрессорного поведения, особенно в ситуациях, когда активные формы защиты (нападения или убегания) блокированы. Особенно это характерно для женщин с внутрисемейными проблемами. Наглядно проявляется психосоматическая сущность переедания и ожирения и при таком психосоматическом расстройстве, как "нервная булимия". Когда люди попадают в ситуацию эмоционального стресса, у многих полностью пропадает аппетит. И это понятно. Организм должен сжигать в стрессе энергию. Восстановить ее можно потом, когда острота ситуации снизится. Почему так происходит? В ситуации стресса выбрасываются гормоны, которые носят название "контринсу-лярных", то есть по действию они противоположны инсулину. А инсулин регулирует уровень глюкозы в крови. Уровень же глюкозы в значительной степени определяет появление чувства голода (через центральную нервную систему). У ряда людей с пассивными реакциями на стресс, наоборот, происходит активация трофотропных механизмов и возникает потребность в поглощении пищи. Такие люди являются кандидатами на возникновение психосоматического варианта ожирения. Хочется дать совет: разберитесь со своими факторами риска, подумайте, не носят ли они характер "психосоматических". Ведь только поняв их природу, можно успешно с ними бороться.

Психосоматические нарушения не фатальны. В наших силах, осознав и оценив свои психосоматические особенности, активно воздействовать на себя и среду, окружающую нас.

Хотя плоть и душа едины, тем не менее, к голове, к сознанию мы обращаемся прежде всего. И сколь многообразны и различны люди, столь же разнообразным может быть и их целеполагание, но во всех этих непохожих ситуациях их ядром является наличие цели отдаленной и, по возможности, труднодоступной. С чем только тут не приходится встречаться!.. Так, например, житель североирландского города Теш Руи Макинтайер сумел за 18 месяцев снизить массу своего тела с 262 до 85 кг. Как удалось ему это? И почему именно за означенный срок? Ведь какими только средствами он и до этого ни пытался перебраться через пропасть, отделяющую его от подавляющего большинства жителей Земли, но тщетно. Однако когда появилась девушка, в которую он страстно влюбился, но которая категорически заявила, что никогда не выйдет за него замуж, если он не похудеет, то появился такой стимул и даже сверхстимул, возникла такая цель — срок свадьбы, — которая и вызвала к жизни все необ-

100

Человек как психосоматическая система

ходимые средства и усилия. Таким образом, и "хочу", и "могу" оказались вполне реальной силой, когда человек осознал, что для него это "надо". И в результате резко увеличил статус своего здоровья.

Полагают, что достойной целью является возникшее еще в детстве стремление стать великим полководцем, выйти в ряд самых знаменитых военачальников истории. Мальчик Саша Суворов, хлипкий и болезненный с детства, начитавшись еще в детском возрасте биографий великих людей, такую цель себе поставил и, как мы знаем, блестяще ее добился: шестьдесят побед в шестидесяти сражениях — такого результата в мировой истории не достигал ни один полководец. Следует заметить и то, что в абсолютном, подавляющем большинстве случаев, Суворов наголову разбивал своих противников меньшим числом войск. Известно, что на пути к этому своему "могу" Александр Васильевич Суворов весьма целенаправленно построил себя и как здорового человека. Он сознательно с малых лет принялся закаливаться и уже в юношеском возрасте неукоснительно требовал, чтобы после парной бани на него выливали шесть ведер ледяной воды. И в такой-то суровой манере он держал себя до конца дней своих, а в противном случае без такого материального носителя своей мечты, как несокрушимое телесное здоровье, он этой мечты достичь не смог бы: вспомним хотя бы его знаменитый переход через Альпы. Более того, нам никак не следует вводить себя в заблуждение его простоватым и даже чудаковатым образом поведения, стереотипом, сложившимся из популярных книг и кинофильмов — ведь это был один из образованнейших людей своего времени, специально изучавший и активно владевший более чем полудюжиной основных европейских языков — не только для того, чтобы на языках этих говорить с союзниками или с противниками, но и во имя усвоения той книжной премудрости, которая подкрепила его незаурядный талант знанием всего того передового и полезного, что он мог почерпнуть в исторических и современных описаниях военного дела. Вот каким своеобразным было его целеполагание, и, как видим, в масштабах его физической жизни оно принесло успехи отнюдь не меньшие, чем целеполагание вышеупоминавшегося Руи Макинт^йера, тем более что своих результатов Александр Васильевич добивался не в течение восемнадцати месяцев, а более полувека.

Но вот еще один тип целеполагания: девятнадцатилетний юноша записывает в своем дневнике, что он должен освободиться от трех главных недостатков — бесхарактерности, раздражительности и лени. Несколько позже этот же юноша, в течение двух лет безвыездно проживавший в деревне, определил себе программу уже из одиннадцати пунктов, среди которых были и такие: изучить юриспруденцию, медицину и сельское хозяйство, математику и географию, историю и статистику на уровне университетского курса.

Этот же юноша составил для себя правила постоянного самосовершенствования. Среди них, например, такие: каждое утро назначать себе все, что должен выполнить в течение целого дня и неукоснительно стремиться к исполнению всего списка; начав дело, не бросать его незавершенным; новую мысль, которая тебе встретилась, сравнить с теми, которые тебе уже известны: под от-

101

Человек - Храм Тела и Царство Духа

влеченные тезисы постарайся привести примеры, возникшую тоску рассеивай не развлечениями, а трудом.

Юноша этот впоследствии стал известен всему миру как гениальный писатель и мыслитель — Лев Николаевич Толстой. Известен он также и как долгожитель.

К данному случаю хорошо подходят слова американского писателя Вашингтона Ирвинга: "Великие люди ставят себе цели, остальные живут своими желаниями".