Валеология

Так, швейцарский патолог А.Кнойкер в статье "Философские основы учения о норме в медицине" приписывает норме исключительно субъективное содержание, "целиком зависящее от личного мнения врача". Выводы его весьма категоричны: "Норма в медицине — это фикция, не поддающаяся никакому научному определению; норма — всецело субъективная и произвольно рассматриваемая ценность, понятие или состояние, гносеологически хотя и мыслимые, но в практической жизни не выражающие ничего конкретного или определенного".

Нигилизм в отношении определения нормы связан с реальными трудностями. Субъективистская трактовка нормы явилась результатом того, что невозможно типологически разграничить норму и патологию (аномалию). Исходя именно из типологической трактовки нормы, патолог Л.Кинг пессимистически констатирует: "Отличие болезни от здоровья столь же неуловимо, как неуловима граница между "нормальным" и "ненормальным"...

Нельзя не согласиться с философом Э.В.Ильенковым, который так выразил свое отношение к релятивистскому истолкованию нормы: "О нормальных человеческих условиях развития говорить можно и нужно точно так же, как можно и нужно говорить о "норме" в медицине и нейрофизиологии.

Культура физического здоровья

чертить между "гением" и "идиотом", норма эта все же есть. Иначе ни к чему была бы медицина и социальные науки. И не надо, как это частенько делают любители легкой жизни в науке, отвлекать внимание от данного обстоятельства разговорами об "относительности" всяких норм. Относительность относительностью, а здоровый человек все же отличается от больного...".

В медицинской литературе понятия "норма" и "норматив" часто употребляются в одинаковом значении. Норма для каждого человека — явление объективное, строго индивидуальное, реально ему присущее. Нормативы устанавливаются специалистами и при этом всегда с известной степенью конвенцио-нальности (соглашения, договоренности). Степень соответствия между реальной нормой и установленным нормативом такая же, как между объективной реальностью и ее субъективным образом. Например, геронтологи приняли следующие нормативы, классифицирующие принадлежность к старшим возрастным группам: лица в возрасте 60-74 лет — пожилые; 73-80 лет — старые и старше 90 лет — долгожители. Определенная условность фиксированных здесь градаций не означает, что врачи могут отказаться от поисков объективно истинных критериев нормального старения в каждом конкретном случае. Аналогичных примеров немало и в гигиене, где предельно допустимые концентрации (ПДК) нередко весьма условны и относительны.

Современную медицину уже не удовлетворяет только среднестатистическое определение нормы. Разумеется, в определенных ситуациях вполне оправданно и допустимо использование "среднестатистических нормативов", предписываемых медицинскими учебниками, таблицами и справочниками. Не нужно пересматривать "границы норм" кровяного давления, частоты пульса, уровня сахара в крови и многие тысячи других констант клинической медицины. Однако эти показатели не могут быть главной и сущностной характеристикой нормы.

Норма — это зона оптимального функционирования системы. Под оптимальным функционированием понимается работа системы с максимально возможной слаженностью, надежностью, экономичностью, эффективностью. Оптимальный режим работы организма и является его нормальным режимом. Определение нормы как функционального оптимума позволяет наметить новые пути поисков в медицинской теории и практике, раскрыть связь нормы и здоровья.

Раскрыть специальные критерии и показатели оптимального режима работы живых систем — нелегкая задача, требующая особого рассмотрения. Факт непрерывного развития понятия нормы делает относительным всякое однозначное его определение. Попытки различных авторов дать универсальное определение нормы всегда приводили к противоречию: чем более "универсальным" объявлялось то или иное определение, тем более "тощим" конкретным содержанием оно было наполнено. "Универсальные" нормы дополняют различными критериями и уточняющими принципами. Все это со временем выливается в необходимость перейти от определения понятия нормы к разра-

62

Нормативная и функциональная валеология

ботке теории нормы. Заметим: у нас есть патология как наука, но пока нет нор-мологии как науки, хотя наша медицина и ориентируется в своих основных и главных направлениях на профилактику.

Современная медицина накопила огромный материал, требующий сложных методологических и теоретических обобщений. В этих условиях одной из актуальных задач дальнейшего прогресса медицины является выдвижение тех новых магистральных идей, которые цементируют обширные клинические и экспериментальные факты.

Нормология — наука о закономерностях оптимальной жизнедеятельности человека и его психосоматическом здоровье — здоровье телесном и здоровье душевном. Патология как наука существует около 350 лет, нормологии человека как особой науки пока не существует. Нормология как новая синтетическая наука о психосоматическом здоровье человека может быть создана объединенными усилиями физиологов и психологов, философов и социологов, врачей и искусствоведов, морфологов, генетиков и биологов, физиков и кибернетиков. Методологическая задача состоит в том, чтобы от понятия "норма" перейти к разработке системы философских принципов построения теории нормы и на этой основе конституировать нормологию как науку, которая не сводима к объекту "нормальной физиологии" и "нормальной анатомии". Здесь необходим синтез всех основных наук (естественных, общественных, медицинских) о человеке.

Нормология должна синтезировать всю совокупность конкретных "норм" ("канонов") — медицинских, физиологических, морфологических, психологических, юридических, социологических, нравственных и эстетических. Только на этом пути homo sapiens (человек разумный) синтезируется с homo pulcher (человек прекрасный).

Создание нормологии как науки требует решения ряда проблем теории человеческого здоровья:

• определение здоровья, его критериев с учетом возрастных, половых и профессиональных групп населения;

• оценка и прогнозирование здоровья и морфофункциональных, психологических возможностей здорового человека;

• оценка и прогнозирование функциональных резервов человека при работе в экстремальных условиях и экологически замкнутых системах;

• обоснование путей сохранения, укрепления и восстановления здоровья;

• разработка методов и способов повышения функциональных резервов здорового человека;

• изучение особенностей профессиональной адаптации различных групп населения и социально-гигиеническое обоснование путей оптимизации трудовой деятельности человека и коллективов.

Поскольку теория нормы — это теория оптимальных процессов не только в организме человека, но и разумного межчеловеческого общения и экологи-

63

Культура физического здоровья

ческих связей человека с природой, постольку в нормологии предполагается синтез теории оптимальной личности с теорией оптимальной среды обитания (красота образа жизни быта с красотой экологической).

Еще древнекитайские врачи относили здоровье человека к богатству, которое не ценится при наличии и оплакивается в случае потери. Врач М.Петтен-кофер беспечных по отношению к своему здоровью людей уподоблял прожигателям случайно доставшегося наследства. А здоровье человека — его "золотой запас".