<<
>>

КЛИЕНТОЦЕНТРИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Наиболее известная книга Роджерса — “Становление личности”. Это название можно отнести как к терапии, так и к самому автору. С точки зрения Роджерса, работа психолога не имеет определенного финала, это отражение экзистенционально-гуманистической ориентации, которая направлена на выбор будущего.

Как говорится во введении к этой главе, роджеровская клиентоцентрированная теория — это попытка войти в мир клиента и помочь ему изменить его, но только при согласии клиента. Можно было бы назвать это теорией выслушивания, но с годами среди его методов появляются и методы воздействия. Таблица 10.1 поможет вам построить интервью, в котором используются только методы выслушивания. Удивительно, но можно провести целое интервью, пользуясь только методами, относящимися к последовательности выслушивания. Это упражнение не отражает полностью роджеровских методов, но иллюстрирует, какие результаты дает попытка войти в мир клиента и посмотреть на все его глазами.

Таблица 10.1

УПРАЖНЕНИЯ КЛИЕНТОЦЕНТРИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ

Приверженец клиентоцентрированной терапии может сказать, что мир полон советчиков, которые только и знают, что говорят всем, как им жить и что им делать. В данном упражнении вам надо будет встать на точку зрения клиента и использовать только навыки выслушивания и, возможно, отражение смысла.Никаких советов, предложений, интерпретаций! Чтобы облегчить себе задачу, можете использовать вопросы, но каждый вопрос должен идти как бы с точки зрения клиента. Хорошей темой для реального или воображаемого клиента может быть откладывание дел на “потом”. Но можно использовать и другие темы.

1. Раппорт/структурирование. Начните интервью с установления раппорта, который очень важен на протяжении всего занятия. Сразу же скажите честно, что вы хотите выслушать и понять клиента, а не давать ему советы. Можно начать сеанс словами: “Вы хотели поговорить о...”

2.

Сбор информации. Используйте методы выслушивания — поощрение, пересказ, отражение чувств. Периодически подводите итог тому, что сказал клиент, чтобы течение интервью было непрерывным. После того, как вы уяснили проблему, вы можете пересказать ее или отразить позитивный смысл сказанного. Это конкретный путь проявления положительного отношения и поиска позитивных ресурсов.

3. Желаемый результат. У клиента наверняка есть пожелания относительно того, как все должно быть. Как только вы разобрались в проблеме клиента, перескажите своими словами желаемый результат с точки зрения клиента. Обязательно надо в той или иной форме задать вопрос: “А как все должно быть?” Из второго этапа вы услышали информацию о “реальном Я” и реальной проблеме, теперь надо выявить идеальное Я или идеальное решение.

4. Выработка альтернативных решений. Разница между реальным и желаемым положением вещей являете важной в клиентоцентрированной терапии. Попробуйте выявить инконгруэнтность между реальным и идеальным с помощью фразы-конфронтации: “С одной стороны, ваша проблема в том, что..., но с другой стороны, идеальным решением было бы... Что приходит вам в голову в качестве возможного решения?” Либо вы можете обсудить, каким видит клиент себя и каким он бы хотел быть. Но имейте ввиду, что слишком категорическое разграничение реального и идеального часто обезоруживает клиента и он уже не может начать выработку своих собственных решений. Чтобы понять новые мысли клиента, используйте в работе последовательность выслушивания и отражения смысла. Это один из самых важных этапов интервью, именно здесь у клиента появляются новые идеи и новый взгляд на проблему.

5. Обобщение. Традиционно клиентоцентрированная терапия уделяла мало внимания этой стадии беседы, и, видимо, поэтому исследования показывают не такую высокую эффективность, как хотелось бы. Вы можете суммировать альтернативные решения, предложенные клиентом, и посмотреть, заинтересован ли он в их выполнении. Так как у роджеровской теории в этой области нет разработок, то вы можете воспользоваться техникой предотвращения рецидивов (глава IX) или просто спросите клиента: “Изменятся ли завтра вещи, мысли и поступки после нашей беседы?”

Для многих людей тот факт, что их выслушали, уже открывает путь к творческому, интенсиональному существованию.

Это упражнение основано на роджеровской теории бездирективного периода, но его можно использовать, добавляя к другим методикам (самораскрытие, обратная связь), взятым из более поздних периодов. Если вы усвоили основные положения предыдущих глав, вам нетрудно будет построить эффективное клиентоцентрированное интервью.

Вот как говорит Гендлин о процессе изменений, которые производит клиентоцентрированная терапия во всех ее разновидностях:

“...Свободно высказываясь, клиент со временем скажет нечто новое, и тут нужна наша реакция на это. Своей реакцией терапевт влияет не только на то, что клиент вербально произнес, но и на его процесс восприятия... Такая отзывчивость порождает, продвигает и изменяет процесс восприятия индивида. Это фундаментальный принцип, явно лежащий в основе клиентоцентрированной терапии”.

Гендлин полагает, что если клиент разделяет свои переживания с психологом, а тот его внимательно слушает, то только этого взаимодействия достаточно для положительных сдвигов. Даже если вы просто повторяете слова клиента, его мир может измениться из-за того, что его выслушали. Если тебя выслушивает человек — это уже взаимодействие с миром. Многие клиенты ощущают, что у них нет достаточного влияния на окружение. Используя в общении с клиентом методы внимания, психолог тем самым помогает клиенту, ненавязчиво показывая, как надо общаться с людьми. Клиент говорит, терапевт внимательно слушает и пытается понять его восприятие мира. Клиент, услышанный и понятый может измениться.

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ: КОМПЛЕКС ЭФФЕКТИВНЫХ МИКРОТЕХНИК

Фриц Перлс разработал гештальт-терапию, чтобы заполнить пробелы психоанализа. Согласно его взглядам, личность состоит из множества частей, и это делает ее неповторимой. Начинаем мы свою жизнь более или менее “едиными”, но по мере роста и развития мы переживаем чувства и страхи, которые ведут к потере некоторых частей личности. Это расщепление необходимо предотвратить, если мы хотим принять настоящую жизнь. Таким образом, гештальт-терапия тесно связана с интеграцией и реинтеграцией наших расщепленных частей в цельную личность.

Согласно этой концепции, люди отвечают за свои поступки в мире, но мир так сложен, что очень мало можно понять в данный момент. Таким образом, гештальт-терапия сконцентрирована на текущих, сегодняшних переживаниях клиента. Очевидно сходство ключевых конструкций с основными позициями экзистенциализма. В сложном и многовариантном мире, согласно экзистенциальным взглядам, можно действовать разными путями. Перлс делает ударение на “здесь и сейчас”, на сиюминутном опыте, который признан гармонизировать личность, объединять ее с другими людьми и с миром в целом. Меньше внимания уделяется прошлому и будущему. Перлс пишет: “Как только вы оставляете твердый фундамент настоящего и ваше внимание обращается в будущее, вами овладевает тревога и беспокойство”.

Концепция Перлса — по сути эгоцентрическая, индивидуальная разновидность терапии.

У нас будет возможность обсудить гештальт-терапию детально. Наша цель — испытать некоторые мощные методики, разработанные Перлсом и его коллегами. Можно утверждать, что его вклад в психотерапию — скорее методологический, чем теоретический. Перлс — привлекательный, динамичный психотерапевт, который обучался классическому анализу, но быстро понял его ограниченность. Он привнес в психотерапию свои четкие знания и огромный талант. Перлс и его коллеги формализовали гештальт-терапию и ее техники в довольно сложной форме. (Перлс и Хефферлейн, 1951, Перлс, 1969) Однако самый лучший способ понять гештальт-терапию — это попробовать ее в действии. Следующий отрывок характерен для работ Перлса. Обратите внимание, что интервью идет в настоящем времени.

1. Мег: Мне снится сон, будто я сижу на помосте, какой-то мужчина сидит рядом со мной, рядом со мной лежит гремучая змея, она свернулась кольцами, и мне страшно. Она не собирается нападать на меня, но я все равно боюсь. А мужчина говорит мне, что если не беспокоить змею, она не тронет тебя. Вторая змея внизу, и там же сидит собака.

2. Фриц: Что там?                                                                                 (открытый вопрос)

3.

Мег: Собака и вторая змея.

4. Фриц: Итак, наверху одна змея, внизу другая и собака.(пересказ)

5. Мег: Собака фыркает на змею. Собака приближается к змее, вроде бы хочет поиграть с ней. Я хочу остановить ее.

6. Фриц: Сделайте это.                                                                        (директива)

7. Мег: Собака, стоять!

7. Фриц: Громче!

7. Мег: Стоять!

7. Фриц: Громче!

7. Мег: (кричит) Стоять!

7. Фриц: Громче!'

7. Мег: (вопит) Стоять!!!

8. Фриц: собака остановилась?                                                           (закрытый вопрос)

9. Мег: Она глядит на меня. Вот собака подходит к змее, ложится. Змея обвивается кольцами вокруг собаки, и та выглядит довольной.

10. Фриц: А теперь расскажите нам о взаимодействии между собакой и змеей.

                                       (директива)

11. Мег: Мне надо разыграть это?

12. Фриц: Их обоих. Ведь это ваш сон. Каждый из них — это часть вас самой.

                          (директива, интерпретация)

13. Мег: Я — собака. Гав. Привет, змея. Мне нравится, что ты меня обвиваешь.

14. Фриц: Посмотри на группу. Скажи это кому-нибудь.(директива)

15. Мег: (посмеиваясь) Привет, змея. Мне нравится, что ты обвиваешься вокруг меня.

16. Фриц: Закройте глаза. Прислушайтесь к телесным ощущениям. Что вы чувствуете?                                                                                                                                (директива)

17. Мег: Я дрожу. Чувствую напряженность.

18. Фриц: Пойдем дальше. Не надо унимать дрожь. (Тело Мег приходит в движение). Так. Вы можете это станцевать? Танцуйте. Глаза открыты, вы чувствуете свое тело, выражаете свои ощущения... (Мег, дрожа, передвигается, делая резкие движения.) А теперь танцуйте змею... (Мег двигается медленно, грациозно извиваясь.) Какие ощущения возникают, когда вы изображаете змею?

(директива, открытый вопрос)

19.

Мег: Это что-то... Медленно, тихо — остерегаюсь всякого, кто подходит близко.

20. Фриц: Хмм.                                                                                                        (поощрение)

21. Meг: Ни в коем случае не подпускаю близко, готова ужалить.

22. Фриц: Скажите это нам.                                                                               (директива)

23. Мег: Если вы подойдете близко ко мне, я ужалю вас.

24. Фриц: Я вас не слышу, я вам не верю.                                       (обратная связь)

25. Meг: Если вы подойдете близко, я ужалю вас!

26. Фриц: Скажите это каждому из нас.

27. Мег: Если вы подойдете близко, я ужалю вас!!!

28. Фриц: Скажите это и свои телом.

29. Мег: Если вы подойдете ко мен, я ужалю вас!!!

30. Фриц: А ваши ноги? Похоже, вы чувствуете себя расслабленно?

(открытый вопрос, обратная связь)

31. Мег: Да.

32. Фриц: Вам трудно стоять на ногах.(интерпретация)

33. Мег: Да, я чувствую... Вроде бы есть силы, но если я пойду, то ноги становятся резиновыми.

34. Фриц: Пусть становятся резиновыми. Попробуйте, какие они крепкие. Стукните по полу ногой... Теперь другой. А теперь пусть ноги станут резиновыми. (Колени у Мег подгибаются) Сейчас труднее, не так ли?

(директива, открытый вопрос)

35. Мег: Так.

36. Фриц: Сейчас снова попробуйте фразу “Если вы подойдете...” (она делает попытку и смеется)                                                                                                              (директива)

37. Мег: Если... Если вы...

38. Фриц: Хорошо, давайте сменим фразу. Скажите: “Подойдите ближе”.

                                          (директива)

40. Фриц: Как вы себя чувствуете сейчас?                                   (открытый вопрос)

41. Мег: Чувствую тепло.

42. Фриц: Вы чувствуете реальность этого?                                 (открытый вопрос)

43. Мег: Да.

44. Фриц: 0'кей. Теперь мы сняли страх перед прикосновением.

(Перлс. 1969)

Интересно сравнить Перлса и Роджерса. Роджеровская психология использует методы внимания и выслушивания, а Перлс — в основном методы воздействия — директиву, обратную связь, интерпретацию. Если у Роджерса все строится на эмпатии, положительном отношении, то Перлс во время сеанса ведет себя несколько отчуждено, его уважение к другому проявляется только когда он становится самим собой. И хотя оба ищут искренних отношений, но Роджерс терпеливо дожидается этого, а Перлс может требовать, добиваться доверительных отношений.

И роджеровская и гештальт-терапия находятся, тем не менее, в рамках экзистенциального гуманизма. У Роджерса несколько более выражена склонность к настоящему времени. Обе терапии аппелируют к индивидуальности, хотя у Роджерса больше внимания уделяется отношениям с окружающими, а у Перлса утверждается ответственность человека за свою судьбу. Удивительно, насколько при всей схожести целей, различаются методы этих теорий. К сожалению нет исследований, которые сравнили бы результативность названных подходов. По мнению многих практиков-клиницистов, гештальт-терапия дает более быстрые перемены, но она обладает и потенциально деструктивным воздействием, если терапевт хочет добиться изменений слишком быстро. Клиент воспринимает гештальт-терапевта как “гуру”, это вселяет в него веру и увеличивает его возможности. В работах Либермана (1972), Стриппа и Хадли (1972) отражена опасность появления харизматического терапевта.

Как уже отмечалось, Перлс оказал большое влияние на психологию своей энергичной и активной манерой. Перечислим некоторые техники гештальт-терапии:

1.Восприятие “здесь и сейчас”. Методы гештальт-терапии помогают клиенту воспринимать мир сейчас, а не в будущем. Что сделано, то сделано, что будет, то и будет. Хотя обсуждаются и прежние переживания, мечты, размышления о будущем, но акцент делается на их связи с сиюминутными ощущениями и переживаниями.

2.Директивность. Гештальт-терапия постоянно указывает клиентам, что им делать. Возьмем пример с Мег: она в прошедшем времени говорит о своих снах. Перлс простой директивой “Скажи им” переводит все в настоящее время. На протяжении всего сеанса он направляет действия клиента. Дополнительную силу директивам дает обратная связь (24), вопрос, относящийся к чувствам (30) и интерпретации (32).

3.Речевые изменения. Гештальт-терапии, как правило, стремится сменить вопросы на утверждения, т. к. большинство вопросов есть не что иное, как замаскированные утверждения. (“Я тебе нравлюсь?” может в действительности означать “Я не уверен, что нравлюсь тебе”.) Терапевт добивается, чтобы клиент заменял вопросы на Я-утверждения, усиливая, тем самым, личную идентификацию и конкретность. Клиенту предлагают говорить в настоящем времени (“Все происходит здесь и сейчас”), благодаря этому легче сфокусироваться на проблеме. Гештальт-терапия говорит только о том, что видит перед собой. Именно поэтому предпочтительнее вопросы “как”, “что”, чем вопросы “почему”, которые направляют беседу по интеллектуально-философскому руслу.

4.Метод пустого кресла. Пожалуй, самый известный и сильный метод гештальт-терапии — это метод пустого кресла. Клиенту предлагают поговорить с воображаемым субъектом конфликта, якобы сидящим в пустом кресле напротив. После реплик клиента психолог предлагает ему пересесть в другое кресло и ответить за своего противника. Психолог направляет диалог между клиентом и воображаемым оппонентом, предлагая ему поменять кресло в критические моменты разговора. С помощью этого упражнения клиент учится более полно чувствовать и глубже понимать. Часто при этом клиент понимает, что проецирует свои мысли и чувства на другого человека (табл. 10.2).

Таблица 10.2

УПРАЖНЕНИЕ ИЗ ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИИ: МЕТОД ПУСТОГО КРЕСЛА

Одно из основных упражнений — это занятие с “пустым креслом”. С помощью этого метода работают с противоречивыми чувствами и мыслями, инконгруэнтостями и амбивалентными проявлениями. Этот метод применим как к межличностным, так и к внутренним конфликтам.

1. Подумайте о конфликте, амбивалентных чувствах или о случае, когда вы хотели проявить настойчивость, но это не получилось. Оживите ситуацию, вспомните ваши мысли и чувства.

2. Выберите любую сторону, какая вам больше подходит; и начинайте словесно выражать мысли, чувства, переживания другой стороне, которая якобы сидит в другом кресле. Выражайте свои чувства открыто, будьте сердитыми, раздраженными, выражайте все, что вы чувствуете. Когда вы высказались, пересядьте на другое кресло — кресло противоположной стороны.

3. Теперь вы можете высказать контраргумент — противоположные мысли и чувства — поспорить с первой стороной. Выражайте чувства и мысли другой стороны с нужным эмоциональным накалом. Когда вы выскажете все, пересядьте в кресло, с которого начали.

4. Теперь вы выступаете за первую сторону: выскажите реакцию на только что сказанное. Кончив, пересядьте во второе кресло и выскажите свое отношение.

5. Продолжайте процесс, пока не достигните понимания сути конфликта или инконгруэнтности. Возможно, хотя и не обязательно, вы найдете решение проблемы.

6. Опытный психолог умеет оценить, насколько полезным окажется для клиента это упражнение, он направляет клиента в русло нужного решения. Подобное упражнение, кроме того, стимулирует развитие самосознания. Оно особенно полезно при эмоциональной инконгруэнтности и занимает существенное место в методологии гештальт-терапии.

5.Беседа с частью своего “Я”. Это разновидность метода пустого кресла, которая помогает заметить у клиента инконгруэнтности. Выявляются две стороны проблемы либо конфронтация частей личности (иногда для этого необходимо узнать кое-какие детали, а иногда психолог сразу приступает к упражнению). В диалоге участвуют две стороны личности, используется “пустое кресло”. Часто во время спора две стороны приходят к новому решению или ответу. Вариация этой темы получается, если психолог замечает инконгруэнтность, смешанные сообщения на языке жестов (либо между вербальными и невербальными проявлениями). Тогда в разговор вступают напряженная правая рука и расслабленная левая, а может быть разговор между покачивающейся ногой и больным животом. Часто такие диалоги дают быстрый прорыв к пониманию проблемы.

6.Верхняя собака и нижняя собака. Гештальт-терапевт всегда ищет авторитарную, требовательную “верхнюю собаку”, которая говорит “должен”, “обязан”. Напротив, “нижняя собака” более пассивна, с чувством вины, она всегда ищет прощения. Диалог между ними помогает клиенту лучше понять себя.

7.Фиксированное ощущение. Когда в процессе интервью проявляются ключевые эмоции (часто через невербальные движения), то психолог сразу же обращает внимание на чувство и его значение. Так, в реплике 18 Перлс предлагает клиентке дрожать — прекрасный пример этой техники.

8.Работа со снами. Приведенный отрывок показывает, как гештальт-терапия работает со снами. Именно здесь гештальт-терапия очень напоминает психоанализ. Но сны используются не для понимания прошлых конфликтов, а для интерпретации текущей ситуации. Сны — это часть клиента. Любой элемент сна — личность, объект, сцена — это проекция переживаний клиента, и работая над интерпретацией снов, возможно объединить разрозненные части в единую личность.

С помощью этих эффективных методов Перлс оказал впечатляющее воздействие на практику психотерапии. Более, чем кто-либо он сумел показать, что клиент способен быстро прийти к глубокому пониманию себя. Хотя теоретический фундамент подвергался серьезной критике и не получил эмпирического подтверждения, несомненно, его работа и его жизнь оказали большое влияние на экзистенциально-гуманистическую традицию.

Перлс из тех терапевтов, которые полагаются на методы воздействия. Хотя изначально он занимается тем, что развивает у человека собственные суждения о жизни, но и сам он не колеблется, когда нужно высказывать свое мнение, интерпретировать события, он подсказывает клиенту, что нужно делать. (Справедливости ради стоит отметить, что он прибегает к директивности только в том, что касается самого интервью, а в жизни — “решайте сами”.) В противоположность этому Роджерс строит беседу на отражении чувств и пересказе. Можно сказать, что Роджерс — психолог внимающий, а Перлс — воздействующий. Оба подхода считаются равноправными и получили широкое распространение.

Общим во взглядах Перлса и Роджерса является то, что они считают каждую личность самоценной, полагают, что каждый человек должен выбрать свой путь в жизни. Пожалуй, промежуточное положение между взглядами Роджерса и гештальт-терапией  занимает  школа  Виктора  Франкла  и  его последовательницы Элизабет Лукас, которые также придерживаются экзистенциальных взглядов. В их подходе навыки выслушивания и воздействия сбалансированы. Взгляды Франкла обсуждаются в следующем разделе.

<< | >>
Источник: Айви А. Е., Айви М. Б., Саймэк-Даунинг Л.. Психологическое консультирование и психотерапия. Методы, теории и техники: практическое руководство. — М.:, 1999- 487 с.. 1999

Еще по теме КЛИЕНТОЦЕНТРИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ:

  1. ИНКОНГРУЭТНОСТЬ И ПРОТИВОРЕЧИЯ
  2. РОДЖЕРОВСКАЯ РЕВОЛЮЦИЯ
  3. КЛИЕНТОЦЕНТРИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ
  4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕТОДОВ ПОЗИТИВНОЙ ТЕРАПИИ
  5. КРАТКИЙ ОБЗОР ГЛАВЫ
  6. ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОЦЕССА КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ПСИХОТЕРАПИИ
  7. Гуманистическая психология.
  8. Литература
  9. 1.3. История становления консультирования детей и подростков
- Коучинг - Методики преподавания - Андрагогика - Внеучебная деятельность - Военная психология - Воспитательный процесс - Деловое общение - Детский аутизм - Детско-родительские отношения - Дошкольная педагогика - Зоопсихология - История психологии - Клиническая психология - Коррекционная педагогика - Логопедия - Медиапсихология‎ - Методология современного образовательного процесса - Начальное образование - Нейро-лингвистическое программирование (НЛП) - Образование, воспитание и развитие детей - Олигофренопедагогика - Олигофренопсихология - Организационное поведение - Основы исследовательской деятельности - Основы педагогики - Основы педагогического мастерства - Основы психологии - Парапсихология - Педагогика - Педагогика высшей школы - Педагогическая психология - Политическая психология‎ - Практическая психология - Пренатальная и перинатальная педагогика - Психологическая диагностика - Психологическая коррекция - Психологические тренинги - Психологическое исследование личности - Психологическое консультирование - Психология влияния и манипулирования - Психология девиантного поведения - Психология общения - Психология труда - Психотерапия - Работа с родителями - Самосовершенствование - Системы образования - Современные образовательные технологии - Социальная психология - Социальная работа - Специальная педагогика - Специальная психология - Сравнительная педагогика - Теория и методика профессионального образования - Технология социальной работы - Трансперсональная психология - Философия образования - Экологическая психология - Экстремальная психология - Этническая психология -