<<
>>

Финансирование здравоохранения в Ирландии

  Расходы на здравоохранение
Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП за последние годы оставались почти неизменными (7,3% в 2005 г.) (см. рис. А15). Доля государственных расходов в структуре общих расходов на здравоохранение существенно возросла (с 71,4% в 1996 г.
до 80,6% в 2005 г.). Прямые платежи населения как доля в расходах частных лиц на здравоохранение также выросли (с 48,3% в 1996 г. до 61,0% в 2005 г.).
Рисунок А15. Расходы на здравоохранение в Ирландии, 1996-2005 гг.



1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Год
ВВП на душу населения в долларах США (ППП)
-±- Государственные расходы на здравоохранение в % от общих расходов на здравоохранение
-х- Расходы частных лиц на здравоохранение в % от общих расходов на здравоохранение
Общие расходы на здравоохранение в % от ВВП
Источник: WHO 2007b.
Примечания. ВВП — валовый внутренний продукт; ППП — паритет покупательной способности.

Охват медицинским обслуживанием и набор услуг
Государственная система здравоохранения охватывает всех постоянных жителей страны. В зависимости от уровня дохода и ряда других критериев население разделено на две категории. Те, кто относится к I категории, включаются в программу общей медицинской помощи и получают «медицинские карточки» (28,8% населения), приобретая право на бесплатное получение всех медицинских услуг по месту обращения (кроме долговременного ухода). Тот же набор медицинских услуг предоставляется беженцам. Остальная часть населения относится ко II категории и имеет доступ к оплачиваемой государством специализированной помощи (подлежит частичной оплате в форме доплаты за пребывание в стационаре в размере 60 € в сутки, но не более 600 € в год), но должна самостоятельно оплачивать первичную медицинскую помощь (кроме тех, у кого есть Карточка посещений врача общей практики — см. далее) и амбулаторно назначаемые лекарственные средства (не более 85 € в месяц). Лица из II категории должны также оплачивать стоматологическое и офтальмологическое лечение, хотя часть расходов может быть возмещена с помощью программы «Льготы на лечение». В 2005 г. правительство ввело Карточки посещений врачей общей практики, основанные на величине дохода и дающие бесплатный доступ к услугам врачей общей практики. Порог дохода для получения такой карточки на 50% выше, чем для получения «медицинской карточки». Частное медицинское страхование охватывает чуть более половины населения. Оно играет смешанную дополнительную альтернативную и дополняющую роль, обеспечивая более быстрый доступ к медицинской помощи, а также доступ к частной медицинской помощи, возмещение частичной оплаты лечения в стационаре и (до некоторой степени) амбулаторных услуг.
Сбор средств
Здравоохранение в Ирландии в основном финансируется из общего налогообложения и прогрессивных целевых взносов на здравоохранение (см.
рис. А16). Взносы на здравоохранение взимаются с заработков (в размере 2,0% с заработка до 100 000 € и 2,5% — свыше этого уровня). Держатели медицинских карточек и другие люди с низким доходом освобождены от уплаты взносов на здравоохранение. Общее налогообложение и взносы на здравоохранение покрывают примерно 70 и 10% всех расходов на здравоохранение соответственно. Частное медицинское страхование предоставляется тремя компаниями; рынок этих услуг жестко регулируется. Страховые компа-


/>
нии обязаны принимать всех желающих (до 65 лет), предоставлять страховое покрытие до конца жизни, устанавливать размер взносов на основе усредненных доходов (в зависимости от набора услуг), а также обеспечивать определенный минимум услуг. Они обязаны также производить финансовые отчисления согласно схеме выравнивания рисков, введенной в 2006 г.
Объединение средств
Общие налоговые поступления и целевые взносы на здравоохранение собираются Департаментом финансов и переводятся в Управление здравоохранения и Государственный фонд закупки медицинских услуг (создан в 2002 г. для решения проблемы с очередями на стационарное лечение). Размер бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение, ежегодно утверждается парламентским голосованием.
Закупка медицинских услуг
Управление здравоохранения и Государственный фонд закупки медицинских услуг заключают договоры с больницами и другими медицинскими учреждениями. Бюджет во многом основывается на прошлых тратах; государственным и благотворительным больницам перечисляются фиксированные суммы. Некоторым больницам, однако, средства перечисляются с учетом числа случаев госпитализации и объема деятельности. Средства Государственного фонда приобретения медицинских услуг доступны всем больным, ожидающим лечения 3 месяца и более.

Финансирование медицинских учреждений и оплата труда медицинских работников
Государственным врачам общей практики платят согласно тарифам по средневзвешенному числу больных с дополнительными выплатами за некоторые услуги, такие как посещение на дому в нерабочее время или вакцинация от гриппа. Частным врачам общей практики платят по объему оказанных услуг. Специалистам в государственных и благотворительных больницах платят фиксированный оклад, а в частных больницах оплата производится по объему оказанных услуг. При оказании помощи частным больным врачи-специалисты в государственных больницах также получают оплату по объему оказанных услуг. Больницы имеют бюджеты, основанные на числе случаев госпитализации (с учетом клинико-статистических групп).
Основные реформы финансирования 1993 г.: в больницах введена система клинико-статистических групп. 1994 г.: Закон о медицинском страховании вводит конкуренцию на рынке частного медицинского страхования (во исполнение третьей директивы Европейской Комиссии в области страхования иного, чем страхование жизни) и устанавливает нормативно-правовые основы регулирования в этой сфере. 1999 г.: опубликован правительственный информационный документ по частному медицинскому страхованию, что привело к принятию поправок к Закону о медицинском страховании и внедрению системы выравнивания рисков (вступила в силу в 2003 г.). 2001 г.: люди в возрасте 70 лет и старше получили право на «медицинские карточки» независимо от уровня дохода. 2002 г.: создан Государственный фонд закупки медицинских услуг, в 2004 г. получивший статус независимого органа. 2004 г.: Закон о здравоохранении наделил Управление здравоохранения (вместо Департамента здравоохранения и охраны здоровья детей) полномочиями по управлению государственными бюджетными средствами на здравоохранение. 2005 г.: введены Карточки посещений врачей общей практики с порогом доходов на 25% большим, чем для «медицинских карточек»; в 2006 г. разница в пороге доходов была увеличена до 50%. 2005 г.: изменен размер сборов с потребителей для лиц, находящихся в учреждениях долговременного ухода.
Литература
McDaid D, Wiley MM (2009). Ireland: health system review. Health Systems in Transition (готовится к печати).
<< | >>
Источник: Thomson S., Foubister T., Mossialos E. Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. 2010

Еще по теме Финансирование здравоохранения в Ирландии:

  1. Приложение А. Финансирование здравоохранения в государствах — членах ЕС: краткий обзор по каждой стране Финансирование здравоохранения в Австрии
  2. Глава 2 Финансирование здравоохранения в ЕС
  3. Финансирование здравоохранения на Мальте
  4. Финансирование здравоохранения в Португалии
  5. Финансирование здравоохранения на Кипре
  6. Финансирование здравоохранения в Люксембурге
  7. Финансирование здравоохранения в Финляндии
  8. Финансирование здравоохранения в Испании
  9. Финансирование здравоохранения в Польше
  10. Финансирование здравоохранения в Болгарии