<<
>>

Финансирование здравоохранения в Польше

  Расходы на здравоохранение
Общие расходы на здравоохранение в процентах от ВВП за последние годы практически не менялись, оставаясь примерно на уровне 6% (см. рис. А33). Доля государственных расходов в структуре общих расходов на здравоохранение резко сократилась с 73,4% в 1996 г.
до 69,8% в 1998 г., увеличилась в период с 1999 г. по 2001 г. и затем снова упала.
Рисунок А33. Расходы на здравоохранение в Польше, 1996-2005 гг.

Год
ВВП на душу населения в долларах США (ППП)


Государственные расходы на здравоохранение в % от общих расходов на здравоохранение
Расходы частных лиц на здравоохранение в % от общих расходов на здравоохранение
Общие расходы на здравоохранение в % от ВВП

Охват медицинским обслуживанием и набор услуг
Государственная система здравоохранения охватывает всех граждан, обеспечивая доступ к широкому спектру медицинских услуг. Недавно из этого перечня исключили реабилитацию, курортное лечение, «нестандартное» стоматологическое лечение и некоторые другие услуги (например, косметическую хирургию). Частичная оплата применяется в отношении амбулаторно назначаемых лекарственных средств, диагностических исследований, ортопедических устройств, оплаты питания и проживания в домах престарелых и реабилитационных центрах, а также некоторых расходов на транспортировку. Уровни частичной оплаты имеют верхний предел, который зависит от дохода семьи. Частное медицинское страхование организуется в основном работодателями и предоставляет собой дополнительное альтернативное страхование, обеспечивающее более быстрый доступ к амбулаторной помощи. Существует также коммерческое частное медицинское страхование, однако оно играет крайне малую роль.
Сбор средств
Основные механизмы сбора средств в польской системе здравоохранения — взносы социального страхования и прямые платежи населения. Централизованно устанавливаемые взносы социального страхования взимаются с той же налоговой базы, что и подоходный налог с физических лиц (а не только с заработной платы), при этом нет предельной ставки (см. рис. А34). Размер взносов несколь-
Рисунок А34. Распределение общих расходов на здравоохранение в Польше по основным источникам поступления средств, 1996 и 2005 гг.
80 70 60 50 % 40 30 20 10 0
ко раз повышался — с 7,5% в 1999 г. до 9,0% в 2007 г. Средства, выделяемые центральным правительством и местными властями, идут в Национальный фонд медицинского страхования и используются для уплаты взносов за определенные группы населения (например, безработных, получающих пособия, фермеров, ветеранов войны и некоторых категорий пенсионеров) и для оплаты расходов тех, кто не охвачен программой страхования, а также для возмещения катастрофических медицинских расходов и мероприятий общественного здравоохранения. Частичная оплата государственных медицинских услуг составляет лишь малую часть от общих прямых платежей населения, большую часть которых составляют расходы на медицинскую помощь в частном секторе.
Объединение средств
Взносы на здравоохранение собираются налоговым агентством и передаются в Национальный фонд медицинского страхования, где объединяются с отчислениями на здравоохранение из центрального и местных бюджетов.
Закупка медицинских услуг
Покупкой медицинских услуг и планированием государственного медицинского обслуживания занимается Национальный фонд медицинского страхования.
Финансирование медицинских учреждений и оплата труда медицинских работников
Врачам первичной медицинской помощи платят по числу больных с учетом их возрастного состава, а специалистам в амбулаторных учреждениях — по объему оказанных услуг. Врачи больниц получают фиксированный оклад. С 2000 г. финансирование больниц осуществляется по числу случаев госпитализации (по клинико-статистическим группам).
Основные реформы финансирования 1998—1999 гг.: взносы социального страхования становятся основным механизмом финансирования здравоохранения. 2000 г.: размер взносов увеличен до 7,75% (с 7,5%), азатемдо 8,0% в 2003 г. и до 9,0% в 2007 г. 2003 г.: 17 региональных фондов объединены в единый национальный фонд. 2004 г.: Парламент принимает Закон о финансировании здравоохранения из государственных источников (предусматривает новые правила заключения контрактов в сфере здравоохранения). Согласно Закону, Национальный фонд медицинского страхования вправе исключать услуги из существующего набора, а также возмещать расходы на лекарственные средства и формировать списки лекарственных средств; одновременно создано Польское агентство по оценке медицинских технологий.
Литература
Kuszewski K, Gericke C (2005). Health systems in transition: Poland. Health Systems in
Transition, 7(6):1—106
<< | >>
Источник: Thomson S., Foubister T., Mossialos E. Финансирование здравоохранения в Европейском союзе. 2010

Еще по теме Финансирование здравоохранения в Польше:

  1. Приложение А. Финансирование здравоохранения в государствах — членах ЕС: краткий обзор по каждой стране Финансирование здравоохранения в Австрии
  2. Глава 2 Финансирование здравоохранения в ЕС
  3. Финансирование здравоохранения на Мальте
  4. Финансирование здравоохранения в Португалии
  5. Финансирование здравоохранения на Кипре
  6. Финансирование здравоохранения в Люксембурге
  7. Финансирование здравоохранения в Финляндии
  8. Финансирование здравоохранения в Испании
  9. Финансирование здравоохранения в Болгарии
  10. Финансирование здравоохранения в Греции
  11. Финансирование здравоохранения в Латвии
  12. Финансирование здравоохранения в Словении
  13. Финансирование здравоохранения в Литве
  14. Финансирование здравоохранения в Дании
  15. Финансирование здравоохранения в Словакии
  16. Финансирование здравоохранения в Швеции
  17. Финансирование здравоохранения в Бельгии