<<
>>

Приложени

Приложение к главе 3

Методика подсчета дефицита финансирования здравоохранения

Таблица П3.1. Четырнадцать эпидемиологических субрегионов

Регион ВОЗ Категория Страны смертностиа

Алжир, Ангола, Бенин, Буркина Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Биссау, Кабо-Верде, Камерун, Коморские острова, Либерия, Маврикий, Мавритания, Мадагаскар, Мали, Нигер, Нигерия, Сан-Томе и Принсипи, Сейшельские острова, Сенегал, Сьерра-Леоне, Того, Чад, Экваториальная Гвинея

Ботсвана, Бурунди, Демократическая Республика Конго, Замбия, Зимбабве, Кения, Конго, Кот-д'Ивуар, Лесото, Малави, Мозамбик, Намибия, Объединенная Республика Танзания, Руанда, Свазиленд, Уганда, Центральная Африканская Республика, Эритрея, Эфиопия, Южно-Африканская Республика

Канада, Куба, США

Антигуа и Барбуда, Аргентина, Багамские Острова, Барбадос, Белиз, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гондурас, Гренада, Доминика, Доминиканская Республика, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Панама, Парагвай, Сальвадор, Сент-Винсент и Гренадины, Сент-Китс и Невис, Сент-Люсия, Суринам, Тринидад и Тобаго, Уругвай, Чили, Ямайка

Боливия, Гаити, Гватемала, Никарагуа, Перу, Эквадор

Бахрейн, Иордан, Иран (Исламская Республика), Катар, Кипр, Кувейт, Ливан, Ливия, Объединенные Арабские Эмираты, Оман, Саудовская Аравия, Сирия, Тунис

Афганистан, Джибути, Египет, Ирак, Йемен, Марокко, Пакистан, Сомали, Судан

Таблица П3.1 (окончание).

Четырнадцать эпидемиологических субрегионов

Регион ВОЗ

Категория смертностиа

Страны

Европа (ЕВР)

A

Андорра, Австрия, Бельгия, Великобритания, Германия, Греция, Дания, Израиль, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Словения, Финляндия, Франция, Хорватия, Чешская Республика, Швейцария, Швеция

B

Албания, Азербайджан, Армения, Болгария, Босния и Герцеговина, Бывшая Югославская Республика Македония, Грузия, Кыргызстан, Польша, Румыния, Сербия и Черногория, Словакия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан

C

Беларусь, Венгрия, Казахстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Российская Федерация, Украина, Эстония

Юго-Восточная Азия (ЮВЕ)

B

Индонезия, Таиланд, Шри-Ланка

D

Бангладеш, Бутан, Индия, Корейская Народная Демократическая Республика, Мальдивы, Мьянма, Непал

Западный Тихоокеанский регион (ЗТР)

A

Австралия, Бруней, Новая Зеландия, Сингапур, Япония

B

Вануату, Вьетнам, Камбоджа, Кирибати, Китай, Лаос, Малайзия, Маршалловы Острова, Микронезия, Монголия, Науру, Ниуэ, Острова Кука, Палау, Папуа — Новая Гвинея, Республика Корея, Самоа, Соломоновы острова, Тонга, Тувалу, Фиджи, Филиппины

Источник: с изменениями по Mathers et al., 2003.

Примечание: A — очень низкая детская и взрослая смертность; B — низкая детская и низкая взрослая смертность; C — низкая детская и высокая взрослая смертность; D — высокая детская и высокая взрослая смертность; E — высокая детская и очень высокая взрослая смертность.

а Классификация не имеет официального статуса и применяется только для аналитических целей.

В анализ включены 144 страны с низкими и средними доходами (валовый национальный доход не более 9835 долларов США на душу населения). Из этих стран было выбрано 20% «образцовых» стран — то есть стран, имеющих наилучшие значения по каждому оцениваемому показателю (смертность взрослых мужчин, смертность взрослых женщин, смертность детей первых пяти лет жизни).

В группе «образцовых» по каждому показателю стран была вычислена граница производственных возможностей, основанная — как и в исследовании Ргекег, ЬащепЬгиппег amp; 8игикі (2002) — на зависимости между подушевыми затратами на здравоохранение и ВВП. Мы исходили из посылки, что подушевые расходы на здравоохранение — важный фактор, определяющий показатели здоровья, поэтому нас интересовали уровни расходов в «образцовых» странах. К этим уровням (выраженным в национальных доходах на душу населения) должны стремиться страны, в которых показатели здоровья хуже. Подразумевается, что национальная неоднородность факторов, влияющих на эффективность затрат на здравоохранение (таких как инфраструктура, окружающая среда, образ жизни) полностью покрывается подушевым ВВП. Эта гипотеза достаточно обоснована, ее используют из-за отсутствия других надежных контрольных данных по странам, особенно в отношении самых бедных стран. Для расчетов применялась экспоненциальная регрессия по двойной логарифмической шкале:

^(государственные расходы на здравоохранение на душу населения) = а х ехр[Ь х ^(ВВП на душу населения)]

С помощью этой формулы и оценок для коэффициентов а и Ь можно подсчитать, сколько должна тратить каждая страна, чтобы войти в категорию «образцовых» по одному из показателей здоровья.

После этого легко вычислить дефицит финансирования, найдя разницу между желаемым и реальным уровнями расходов на здравоохранение. Результаты приведены в табл. П3.2—П.3.4.

Таблица П3.2. Дефицит финансирования здравоохранения (в долларах США на душу населения) при рассмотрении всех стран мира

Регион

Взрослая

женская

смертность

Взрослая

мужская

смертность

Смертность детей первых пяти лет жизни

Государственные расходы на здравоохранение на душу населения

Страны Балтии

Эстония

-

108

86

461

Латвия

-

135

113

306

Литва

Юго-Восточная Европа

-

40

18

399

Албания

9

123

104

117

Босния и Герцеговина

-

15

-

161

Болгария

0

54

33

267

Хорватия

-

-

-

513

Румыния

-

46

24

309

Сербия и Черногория

-

-

-

191

Бывшая Югославская Республика Македония

Западные страны СНГ

289

Беларусь

-

6

-

430

Республика Молдова

-

30

18

88

Российская Федерация

-

110

88

298

Украина

Кавказ

-

71

53

150

Армения

46

146

129

53

Азербайджан

51

139

123

27

Грузия

Центральная Азия

-

-

-

-

Казахстан

-

-

-

-

Кыргызстан

4

81

67

60

Таджикистан

22

72

62

13

Туркменистан

-

77

60

129

Узбекистан

-

71

58

65

В среднем (взвешенная величина)

6

92,1

73,4

229

Источник: расчеты авторов.

Таблица П3.3. Дефицит финансирования здравоохранения (в миллионах долларов США) при рассмотрении всех стран мира

Регион

Взрослая женская смертность

Взрослая мужская смертность

Смертность детей первых пяти лет жизни

Страны Балтии

Эстония

-

147

117

Латвия

-

316

264

Литва

-

138

61

Юго-Восточная Европа

Албания

28

387

329

Босния и Герцеговина

-

62

-

Болгария

-

425

261

Хорватия

-

-

-

Румыния

-

1002

534

Сербия и Черногория

-

-

-

Бывшая Югославская Республика Македония

-

-

-

Западные страны СНГ

Беларусь

-

57

-

Республика Молдова

-

129

78

Российская Федерация

-

15 852

12 671

Украина

-

3458

2592

Кавказ

Армения

141

448

396

Азербайджан

420

1132

1009

Грузия

235

686

608

Центральная Азия

Казахстан

1009

3 139

2 821

Кыргызстан

20

403

335

Таджикистан

137

451

391

Туркменистан

-

369

287

Узбекистан

-

1805

1468

Всего

1991

30 408

24 222

Таблица П3.4. Дефицит финансирования здравоохранения (в миллионах долларов США) при рассмотрении стран с низкими и средними доходами

Регион

Взрослая женская смертность

Взрослая мужская смертность

Смертность детей первых пяти лет жизни

Страны Балтии

Эстония

124

38

34

Латвия

123

77

118

Литва

-

-

-

Юго-Восточная Европа

Албания

55

89

173

Босния и Герцеговина

-

-

-

Болгария

-

-

-

Хорватия

-

-

-

Румыния

-

-

-

Сербия и Черногория

-

-

-

Бывшая Югославская Республика Македония

-

-

-

Западные страны СНГ

Беларусь

-

-

-

Республика Молдова

-

-

-

Российская Федерация

2426

756

3775

Украина

-

-

299

Кавказ

Армения

147

184

261

Азербайджан

407

503

690

Грузия

-

-

-

Центральная Азия

Казахстан

1575

1567

1942

Кыргызстан

3

58

161

Таджикистан

108

157

246

Туркменистан

-

-

71

Узбекистан

-

100

612

Всего

5196

3817

8788

Приложение к главе 4

Исследования на микроэкономическом уровне: технические подробности и результаты анализа эмпирических данных

Исследование «Условия жизни, образ жизни и здоровье»: восемь стран СНГ

Методология, применяемая в гл. 4 к данным исследования «Условия жизни, образ жизни и здоровье», опирается на разработки Stern (1989). Последний предложил модель, состоящую из системы уравнений с дискретными эндогенными переменными. В первом варианте этой модели эндогенными переменными служат участие в рабочей силе и субъективная оценка опрошенным своего здоровья. Участие в рабочей силе принимается равным 1, если опрошенный работает или ищет работу, и0в остальных случаях. Субъективная оценка здоровья может принимать четыре значения: хорошее ( = 1), удовлетворительное ( = 2), довольно плохое ( = 3) и плохое ( = 4). Во втором варианте эндогенными переменными служат участие в рабочей силе (как и ранее) и наличие ограничений трудоспособности. Последняя величина принимается равной 1, если опрошенный сообщает о наличии таких ограничений, и0в противном случае. Описание обоих вариантов модели и используемых переменных см. в табл. П4.1.

Модель с двумя уравнениями позволяет учесть, с одной стороны, влияние субъективной оценки состояния здоровья и влияние ограничений трудоспособности на участие в рабочей силе, с другой — возможное влияние участия в рабочей силе на субъективную оценку состояния здоровья. Разумно предположить, что опрошенный, который не работает и не ищет работу, с большей вероятностью оценит свое здоровье как плохое, чтобы оправдать себя. Если не учесть взаимное влияние эндогенных переменных, оценка будет несостоятельной. В обоих вариантах модели расчеты проводили в два этапа. Сначала рассчитывается приведенная форма модели и определяются значения эндогенных переменных (скрытых эндогенных переменных, поскольку для оценки используются либо пробит, либо упорядоченный пробит). Затем расчетными значениями замещают соответствующие эндогенные переменные в правой части структурной модели, после чего производится расчет этой модели.

В табл. П4.2 и П4.3 описан первый вариант модели: табл. П4.2 соответствует первому этапу расчетов для субъективной оценки состояния здоровья (упорядоченный пробит), а табл. П4.3 — второму этапу расчетов для участия в рынке труда (пробит). Поскольку основ-

Участие в рабочей силе              х              х

Субъективная Хорошее здоровье              х

оценка состояния здоровья: фиктивные переменные.

Исходная точка: очень плохое здоровье

Довольно хорошее здо- X ровье

Плохое здоровье              X

Ограничение трудоспо-              х

собности («да» = 1)

Возраст              хх              х              х

Пол (мужской = 1)              х              х              х              х

Национальность (принад- х              х              х              х

лежность к преобладающей национальности = 1)

Первый вариант

Уравнение уча- Уравнение состояния              Уравнение участия в ра-

стия в рабочей здоровья (зависимая              бочей силе (зависимая

силе (зависимая переменная — субъек-              переменная — участие в переменная — тивная оценка состояния рабочей силе) участие в рабо- здоровья) чей силе)

Уровень образования: фиктивные переменные. Исходная точка: без образования

Начальное образование х

Среднее образование х

Среднее специальное х образование

Незаконченное высшее х образование

Высшее образование х

Семейное положение (со- х стоит в официальном или в гражданском браке = 1)

Семейное положение и х пол

Наличие неинфек- Заболевания сердца ционных заболеваний: набор фиктивных переменных

Инсульт

Артериальная гипертония

Заболевания органов дыхания

Сахарный диабет

Заболевания желудка

Заболевания печени

Заболевания костей и суставов

Злокачественные новообразования

Психические заболевания

Инфекционные заболевания в прошлом («да» = 1)

Переменные Первый вариант

Второй вариант

Уравнение уча

Уравнение состояния

Уравнение участия в ра

Уравнение ограничений

стия в рабочей

здоровья (зависимая

бочей силе (зависимая

трудоспособности (зави

силе (зависимая

переменная — субъек

переменная — участие в

симая переменная — на

переменная —

тивная оценка состояния рабочей силе)

личие ограничений)

участие в рабо

здоровья)

чей силе)

Ограничение тру

Умеренные затруднения

X

X

доспособности

при ходьбе на расстояние

1 км

Серьезные затруднения

X

при ходьбе на расстояние

1 км

Умеренные затруднения

X

при подъеме по лестнице

Серьезные затруднения

X

при подъеме по лестнице

Умеренная бессонница

X

Тяжелая бессонница

X

Источник: расчеты авторов.

Независимые переменные

Армения

Беларусь

Гоузия

Казахстан

Кыргызстан

Республика

Молдова

Российская

Федерация

Украии

Пол

-0,06

0,283в

0,37в

0,05

0,296в

-0,03

0,169в

0,341в

(0,58)

(3,12)

(3,22)

(0,51)

(2,91)

(0,31)

(2,58)

(4,05)

Возраст

0,015В

0,015В

0,028в

0,019В

0,019е

0,018В

0,016В

0,018В

(8,46)

(7,16)

(13,56)

(8,78)

(9,07)

(8,67)

(10,99)

(10,55)

Национальность

0,242

0,077

-0,504в

-0,234в

-0,163в

0,063

0,084а

-0,001

(1,55)

(1,21)

(5,53)

(4,24)

(2,77)

(1,04)

(1,81)

(0,02)

Начальное образование

-0,037

-0,38в

0,035

-0,071

-0,205

-0,062

-0,127

-0,29®

(0,28)

(3,14)

(0,15)

(0,46)

(1,1)

(0,6)

(1,54)

(2,45)

Среднее образование

-0,242®

-0,466в

-0,379а

-0,353в

-0,066

-0,153

-0,237в

-0,371!

(2,05)

(4,29)

(1,94)

(2,61)

(0,47)

(1,56)

(3,21)

(3,96)

Среднее специальное образо

-0,376в

-0,595в

-0,381а

-0,454в

-0,068

-0,137

—0,411в

-0,524!

вание

(3,1)

(5,62)

(1,93)

(3,5)

(0,48)

(1,46)

(5,75)

(5,67)

Незаконченное высшее обра

-0,751в

-0,581в

-0,607в

-0,786в

-0,368®

-0,302®

-0,409в

-0,568!

зование

(4,58)

(3,12)

(2,59)

(4,61)

(2,12)

(1,97)

(3,52)

(4,06)

Высшее образование

-0,644в

-0,683в

-0,451®

-0,596в

-0,129

-0,337в

-0,513в

-0,723!

(5,29)

(6,12)

(2,31)

(4,4)

(0,89)

(3,34)

(6,87)

(7,53)

Семейное положение

-0,146

-0,021

-0,21 За

-0,174а

-0,226®

—0,31в

-0,094

0,023

(1,46)

(0,25)

(1,95)

(1,88)

(2,38)

(3,46)

(1,49)

(0,29)

Семейное положение и пол

0,197

0,026

0,126

0,184

0,045

0,242®

0,089

-0,088

(1,61)

(0,23)

(0,94)

(1,59)

(0,38)

(2,10)

(1,12)

(0,85)

Заболевания сердца

0,637в

0,499в

0,93в

0,556в

0,528в

0,326в

0,395в

0,412в

(9,53)

(7,26)

(11,08)

(7,03)

(5,71)

(4,54)

(8,21)

(7,07)

Независимые переменные

Армения

Беларусь

Гоузия

Казахстан

Кыргызстан

Республика

Молдова

Российская

Федерация

Украина

Инсульт

1,228в

0,722в

0,88®

0,688®

0,569а

0,585®

0,983в

0,287а

(4,85)

(3,48)

(2,51)

(2,25)

(1,82)

(2,19)

(7,06)

(1,83)

Артериальная гипертония

0,603в

0,524в

0,57в

0,346в

0,26в

0,566в

0,4В

0,479в

(7,75)

(6,59)

(5,76)

(4,07)

(2,71)

(7,14)

(7,63)

(7,17)

Заболевания органов дыхания

0,506в

0,255в

0,6В

0,39в

0,325в

0,353в

0,274в

0,28в

(5,4)

(3,62)

(5,08)

(5,44)

(3,85)

(5)

(5,72)

(4,83)

Сахарный диабет

0,933в

0,815в

0,809в

0,299

0,302

0,19

0,458в

0,736в

(4,78)

(4,39)

(4,59)

(1,63)

(1,11)

(1,03)

(3,82)

(4,53)

Заболевания желудка

0,442в

0,414в

0,427в

0,361в

0,189®

0,321в

0,358в

0,298в

(5,51)

(6,84)

(4,29)

(5,34)

(2,55)

(5,28)

(8,52)

(5,44)

Заболевания печени

0,387в

0,313в

0,381в

0,243в

0,295в

0,191®

0,134®

0,206в

(3,85)

(3,81)

(2,61)

(3,09)

(3,23)

(2,47)

(2,57)

(3,08)

Заболевания костей и суставов

0,274в

0,351в

0,319В

0,175®

0,293в

0,266в

0,237в

0,138®

(3,02)

(4,25)

(3,07)

(2,04)

(2,95)

(3,95)

(4,40)

(2,11)

Злокачественные опухоли

1,688в

0,649

1,323в

1,687в

0,521

0,703®

0,637в

0,374

(3,76)

(1,51)

(3,32)

(3,76)

(1,42)

(2,38)

(3,06)

(1,52)

Психические заболевания

0,43в

0,258в

0,644в

0,239в

0,290в

0,223в

0,293в

0,203в

(7,12)

(4,68)

(6,51)

(4,04)

(4,36)

(4,02)

(7,75)

(4,07)

Инфекционные заболевания в

0,027

-0,005

0,515®

0,019

0,330в

0,044

-0,018

-0,037

прошлом

(0,12)

(0,04)

(2,1)

(0,19)

(2,71)

(0,47)

(0,24)

(0,37)

Число наблюдений

1961

1888

1863

1945

1950

1930

3878

2318

Источник: расчеты авторов.

Примечание: “уровень значимости 10%;6уровень значимости 5%;в уровень значимости 1%. В скобках приведены абсолютные значения г-критерия.

Независимые переменные              Армения Беларусь Гоузия Казахстан Кыргызстан Республика Российская Украина

Молдова Федерация

Расчетная оценка: хорошее здоровье

-0,014

-

0,186в

-0,076

0,081

-

0,225

-

(0,2)

(3,29)

(0,5)

(0,54)

(1,05)

Расчетная оценка: довольно хорошее

0,16В

0,341в

0,126в

0,235а

0,191

0,29в

0,372в

0,136®

здоровье

(3,47)

(5,27)

(2,92)

(1,77)

(1,33)

(4,35)

(6,02)

(2,39)

Расчетная оценка: плохое здоровье

0,076а

0,192в

0,066

0,099

-0,001

0,159в

0,173в

0,079

(1,67)

(3,4)

(1,46)

(0,83)

(0,01)

(2,65)

(3,07)

(1,58)

Пол

0,012

0,23в

-0,087®

-0,024

0,032

0,065

0,103в

0,184в

(0,24)

(5,33)

(2,2)

(0,58)

(0,66)

(1,36)

(3,31)

(4)

Возраст

-0,014в

—0,011в

-0,008в

—0,012В

—0,01в

-0,009в

—0,01в

-0,016'

(14,51)

(10,5)

(7,86)

(11,51)

(9,11)

(8,51)

(14,34)

(15,1)

Национальность

-0,099

-0,02

0,036

0,029

-0,024

0,011

-0,005

0,001

(1,36)

(0,62)

(0,99)

(1,13)

(0,86)

(0,36)

(0,2)

(0,03)

Начальное образование

0,1

0,205в

-0,054

0,167®

-0,156а

0,235в

0,166в

0,217в

(1,58)

(3,6)

(0,59)

(2,15)

(1,67)

(5,4)

(4,07)

(2,95)

Среднее образование

0,142®

0,282в

0,103

0,243в

-0,037

0,308в

0,213в

0,34в

(2,41)

(5,12)

(1,54)

(3,34)

(0,52)

(7,25)

(5,67)

(5,56)

Среднее специальное образование

0,252в

0,372в

0,180в

0,368в

0,119а

0,274в

0,347в

0,383в

(4,48)

(7,17)

(2,83)

(5,11)

(1,71)

(6,5)

(9,81)

(6,27)

Незаконченное высшее образование

-0,082

0,036

-0,523в

0,127

-0,203®

-0,036

-0,083

-0,129

(1,01)

(0,42)

(5,21)

(1,42)

(2,43)

(0,49)

(1,45)

(1,56)

Высшее образование

0,328в

0,37в

0,14®

0,41в

0,227в

0,33в

0,395в

0,425в

(6,29)

(7,86)

(2,08)

(6,92)

(3,34)

(8,22)

(11,98)

(7,14)

Независимые переменные

Армения

Беларусь

Гоузия

Казахстан

Кыргызстан Республика Российская Украина Молдова Федерация

Семейное положение

0,309в

0,41в

0,218В

0,32в

0,282в

0,276в

0,312в

0,415в

(6,11)

(9,7)

(5,02)

(7,34)

(6,57)

(6,06)

(10,02)

(9,61)

Семейное положение и пол

-0,260в

-0,331в

-0,121®

-0,221в

-0,144в

-0,124®

-0,223в

-0,313в

(4,34)

(5,88)

(2,34)

(4,1)

(2,64)

(2,15)

(5,57)

(5,69)

Тест Смита—Бланделла

-0,021

-0,010

-0,028®

0,014

-0,044в

-0,040®

-0,034в

-0,016

(1,57)

(0,62)

(2,06)

(0,85)

(2,65)

(2,53)

(2,93)

(1,07)

Число наблюдений

1955

1881

1828

1938

1936

1921

3861

2291

Источник: расчеты авторов.

Примечание:а уровень значимости 10%;6 уровень значимости 5%;в уровень значимости 1%. В скобках приведены абсолютные значения г-критерия.

ной интерес представляет влияние состояния здоровья на участие в рынке труда, первый этап расчетов для участия в рынке труда (пробит) и второй этап расчетов для субъективной оценки состояния здоровья (упорядоченный пробит) опущены. Табл. П4.4 и П4.5 посвящены второму варианту модели: в табл. П4.4 представлен первый этап расчетов для наличия ограничений трудоспособности (пробит), а в табл. П4.5 — второй этап расчетов для участия в рынке труда (пробит).

И в табл. П4.3, и в табл. П4.5 есть переменная, обозначенная как тест Смита—Бланделла; подробнее см. Stern (1989). Если ее коэффициент статистически значимо отличен от 0, гипотеза об экзогенности переменной (субъективной оценки состояния здоровья или наличия ограничений трудоспособности соответственно) отвергается.

<< | >>
Источник: Suhrcke M., McKee M., Rocco L.. Инвестиции в здоровье: ключевое условие успешного экономического развития стран Восточной Европы и Центральной Азии. 2008

Еще по теме Приложени:

  1. 4.1.8. Составление приложений и примечаний
  2. ПРИЛОЖЕНИЯ
  3. Обособление приложений
  4. § 93. Обособленные приложения 1.
  5. § 185. Согласование сказуемого с подлежащим, имеющим при себе приложение
  6. § 93. Обособленные приложения 1.
  7. § 185. Согласование сказуемого с подлежащим, имеющим при себе приложение 1.
  8. Приложение
  9. ПРИЛОЖЕНИЯ
  10. Приложение 1
  11. Приложение 4 ПОЛОЖЕНИЕ О ДИССЕРТАЦИОННОМ СОВЕТЕ. ИНСТРУКЦИИ И ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ
  12. ПРИЛОЖЕНИЯ
  13. Приложение 1 к Правилам пользования электрической энергией
  14. Приложение 2 к Правилам пользования электрической энергией
  15. Приложение 3 к Правилам пользования электрической энергией
  16. Приложения 5 к Правилам пользования электрической энергией