Влияние социального капитала на здоровье: подбор на основе индекса предрасположенности и система уравнений
Лица, сообщающие о высоком уровне социального капитала (далее именуемые группой вмешательства), во многих отношениях отличаются от тех, кто сообщает о низком уровне социального капитала (далее именуемых контрольной группой).
Иными словами, каждый человек может обладать характеристиками, которые влияют как на его здоровье, таки на самоотбор в группу вмешательства. Одни характеристики поддаются наблюдению и могут быть включены в список параметров, по которым подбирают контрольную группу (возраст, пол, образование и т. д.); другие (например, предпочтения) не поддаются наблюдению. Простое сравнение условных средних уровней здоровья в группе вмешательства и в контрольной группе без учета влияния ненаблюдаемых, или латентных, факторов некорректно.Для устранения систематической ошибки, связанной с отбором, применяется метод подбора на основе индекса предрасположенности. Этот метод позволяет учитывать скрытую неоднородность среди лиц с одинаковыми наблюдаемыми характеристиками. Суть его
Таблица П5.5. Влияние расходов на здравоохранение на показатели здоровья при разных уровнях эффективности работы правительства, 2003 г.
| Эффективность работы правительства | Влияние на смертность взрослых | Влияние на смертность детей младше 5 лет | Влияние на среднюю продолжительность жизни |
| 0,5 | 0,002 | -0,07 | 0 |
| 1 | -0,038 | -0,166 | 0,009 |
| 1,5 | -0,078 | -0,262 | 0,018 |
| 2 | -0,118 | -0,358 | 0,027 |
Источник: расчеты авторов.
состоит в создании так называемого индекса предрасположенности, основанного на наблюдаемых характеристиках Хи и позволяющего обобщить эти характеристики. Затем сравнивают исходы (в данном случае здоровье) в двух подвыборках или у двух человек (из группы вмешательства и из контрольной группы), имеющих близкие по значению индексы предрасположенности. В этом случае разность между средними уровнями здоровья в группе вмешательства и в контрольной группе будет отражать влияние социального капитала.
Для корректного применения данного метода необходимо важное условие: индекс предрасположенности p(Xlt) должен включать все переменные X, одновременно влияющие и на исход, и на отнесение к группе вмешательства (Caliendo amp; Kopeinig, 2005). Данное требование подразумевает, что при учете индекса предрасположенности p(XJ исходы при наличии вмешательства и без него носят случайный характер и не зависят от индивидуальных характеристик. Это позволяет получить состоятельную оценку влияния социального капитала на здоровье (Becker amp; Ichino, 2002; Ichino, 2002).
Как упоминалось выше, каждый из показателей социального капитала рассматривается как вмешательство. В число переменных X,, используемых для расчета индекса предрасположенности, входят две индивидуальные экзогенные характеристики (возраст и пол), ряд характеристик домохозяйства (величина, квадрат этой величины, семейное положение, проживание в городской или сельской местности), некоторые экономические характеристики (например, занятость, статус работодателя — государственное предприятие или частная фирма), индивидуальная оценка экономического положения семьи и уровень образования. Дополнительные переменные, отражающие зависимость между проживанием в городской местности и такими параметрами, как образование, семейное положение, занятость и статус работодателя, позволяют прояснить роль местожительства, которая опосредованно проявляется через эти переменные. Согласно гипотезе, городские семьи ощущают на себе влияние социального капитала во многом по-другому, чем сельские.
Важно отметить, что при правильном применении метод отчасти устраняет эконометрическую ошибку (связанную с отбором), но не указывает направление связи между вмешательством и исходом. Иными словами, невозможно определить, что является причиной, а что следствием. Для решения этой проблемы используется система из двух уравнений наподобие той, что применялась в расчетах, выполненных для гл. 4. Первое уравнение представляет здоровье в виде функции ряда индивидуальных и общественных параметров, а также показателя социального капитала. Второе уравнение представляет индивидуальный показатель социального капитала в виде функции отчасти различающихся совокупностей индивидуальных и общественных характеристик и индивидуального здоровья. (Для каждого из трех показателей социального капитала составлена своя система из двух уравнений.) В оба уравнения включены следующие переменные: возраст, квадрат возраста, величина домохозяйства, пол, семейное положение, место проживания (городская или сельская местность), вид деятельности и сектор занятости.
Результаты вычислений (здесь они не приводятся, но их можно получить у авторов) показывают, что обратная причинная связь вряд ли имеет место: ни в одной стране здоровье не влияет ни на доверие, ни на участие в общественных организациях. Свидетельства обратной причинной связи обнаружены только в отношении финансовой поддержки и только в Кыргызстане. Отсюда следует, что, в свете результатов, полученных при решении совместной системы уравнений, предыдущие оценки на основе индекса предрасположенности, которые сами по себе не указывают направление причинно-следственной связи, позволяют с достаточной долей уверенности предположить, что именно социальный капитал влияет на здоровье, а не наоборот (это, безусловно, справедливо в отношении доверия).